インクレチン製剤への期待！！

　最近ＤＭ治療薬であるＤＰＰ－４阻害薬(ジャヌビア)が発売になった。この製剤は食事により消化管から分泌されるインクレチン(GLP-1およびGIP)の分解酵素であるＤＰＰ－４を阻害して血糖低下効果を増強させてものである。元来インクレチンは強力な血糖低下作用を有するが血糖依存的にインスリン分泌を促進し、なおかつグルカゴン分泌を抑制します。最近の知見ではＤＭ症例では食後高血糖に伴いインスリン分泌不全とグルカゴン分泌増加(奇異性上昇)が認められ、これが食後高血糖あるいは遅延型血糖低下の一因ではと考えられている。したがってインクレチン製剤投与によりグルカゴンの奇異性上昇を改善する効果が期待できます。ジャヌビアの臨床効果の特徴としてはＳＵ剤と比較して血糖効果作用がそれ相当以上であるにもかかわらず低血糖や体重増加が起しにくく、さらに一日一回服用なので患者さんの飲み忘れも少なく、良好なコンプライアンスが期待できます。さらにＳＵ剤やチアゾリジン系剤との併用も可能であるため、現行のＤＭ治療抵抗性症例にも併用容易であります。当院でも来年早々に使用したいと考えております。