ＤＰＰ-４阻害薬の有効性！！

　最新のＤＭ治療薬ＤＰＰ-４阻害薬シタグリプチンが発売されて１年になる。当院ではＳＵ剤使用症例や非ＳＵ剤使用症例および新患症例にシタグリプチン５０ｍを基準として２０例の患者さんに切り替え投与して、その効果を判定してみた。結果から言うと新患や非ＳＵ剤使用症例では完全切り変えにで全例改善を認め、明白な減量効果が期待できた。また、低血糖や易感染性などの副作用もなかった。一方、ＳＵ剤（アマリール）では１ｍｇでは改善効果あるいは不変であり、その効果が期待できたが、３ｍｇでは悪化症例が多く、シタグリプチン１００ｍｇまで増量してみたのであるがあまり改善しなかった。したがってシタグリプチンの中心用量は５０ｍｇで十分と考えられた。悪化症例では空腹時血糖の著明な増加が認められ、ＳＵ剤（３）からＤＰＰ-４切り替えではインスリン基礎分泌不足が発生する可能性があり、注意が必要である。悪化症例ではＳＵ剤少量（１）を追加するか持効型インスリン（ランタス）を少量（５ＩＵ）を追加することで再度改善効果が期待された！！