メタボリック症候群（メタボ）の脂質異常の特徴は低ＨＤＬ-Ｃと高ＴＧであるが、
現行の脂質改善薬では特にスタチン系剤ではかなり有効であるが、ＤＭや心血
管既往者ではその管理目標（120~100ｍｇ/ｄｌ）が厳しいため、その管理目標
の達成や維持が困難な症例も多い（50～70%）。したがって、現行スタチンの
増量あるいは多剤との併用が必要となるが、実際スタチン系剤では倍量に増量
しても１０～２０％の効果しか期待できず、その臨床効果には限界がある。
したがって他剤を併用する方が効果的である。今注目されているのが小腸コレス
テロール吸収阻害剤のゼチーアである。当院でも２年ほど前から、メタボ症例に
併用しているが、さらに脂質改善効果（LDL-C,TG）が２０～３０％低下が確認
された（ただしHDL-Cは優位な改善なし）。しかし実臨床ではＴＧの管理に関して
食事の影響が大きく変動しやすいため、評価しにくいのも事実である。こんな中、
RLP-C:レムナントコレステロール（CMレムナント＋VLDLレムナントの総和）測定
が有用と思われる。これは専門医の中では超悪玉と言われており、動脈硬化の
初期病変の主因ではとさえ考えられている。当院でも２年前から採用しており、
食後の採血でも安定しているため特にＤＭ合併のメタボ例では有用である。
