手術のことや保険について、あまり詳しく書かれている情報元やブログが少ないので悩める方へのアドバイスになればと思い記録します。
2024年4月8日に加入している保険の変更が4月1日に以下の流れに記載しました。
【経過】
2021年11月
人間ドックを受診。
結果をまたずして目視で子宮にポリープがあるから取るように言われました。
簡単だから、近所の病院ですぐ終わるものと説明されました。
そんなに急ぐこともないけど、やってね。そんな感じでした。
2021年12月
人間ドックの結果が送られてきました。
このような記載でした。
ーーーーーーーーーーー
頚管ポリープ（小豆大）
婦人科で治療してください。
ーーーーーーーーーーー
簡単と言われても、お付き合いのある婦人科はないし…
ネットで調べたところ、言われた通り切除は簡単らしい。
2022年12月
人間ドックを受診した病院に、電話でポリープを診てもらえないかを相談したところ、婦人科がないので出来ないと言われました。
そこで引き下がらず、可能なら婦人科の病院を教えて欲しいとお願いして銀座の病院を教えていただきました。
2022年12月某日。
教えていただいた婦人科の病院に電話しても繋がらないので、インターネットから日程選んで予約。
人間ドックで子宮頸管ポリープが見つかり、人間ドックを受信した病院からそちらの病院を教えてもらったことを記載して送信。
2021年12月予約当日。
不安定な生理が予定外に始まってしまい、電話で確認したところ、当たり前ですが生理中は受診不可。
その場でキャンセルしてもらえました。
2022年1月某日。
インターネットで再度予約、受診。
待ち時間1時間以上😢
目視でやはり小豆大ほどの大きさになっておりそのままその場で切除に。
わずかな時間ですが痛い…
5分もかからないですが「手術」ということになります。
お会計は自己負担9,050円でした。
切除したポリープも小瓶に入ったものを見せてくれました。
ホントに小豆大の大きさ。
すでにホルマリン？につけられており白っぽかったです。
【診療明細】
初・再診 288点
手術 1,190点
検査 530点
病理検査 1,010点
合計3,018点
事前にネットでどのくらいかかるのか調べていたので範囲内で安心しました。
相場として8,000円前後から10,000円と記憶してます。
2022年2月某日。
加入している都民共済のホームページで保険診療の点数が1,400点以上だと日帰り手術でも給付金が出ると記載を見つけ…
今回のポリープの切除も対象になるのか聞きたい！と思い電話してみたけど、混んでて簡単には繋がりません。
時間も勿体ないのでネットで連絡することに。
相談とかできないようで、病名などを記載すると、それに必要な書類が送られてくるとのこと。
そちらでいいや、と思い申し込みました。
その後、ネットで調べていくうちに保険によっては「手術」の項目のみで一定の点数がないと給付金が出ない、という内容を見つけました。
都民共済はどうなんだろう…と肝心な都民共済のホームページを探してもわからないし見つからず。
そうこうしているうちに都民共済から書類到着。
自分で書ける書類が2点、病院に書いてもらう書類が1点。
書いてもらう費用は病院に聞かなければわからないけどらネットで調べたところ2,000円程度かな、と思われました。
給付金は25,000円のハズ。
であればマイナスにはならないのだが…
ホントに給付金がもらえるのか？
肝心なところはここです。
病院に有料で書類書いてもらって、でもダメです、給付金が出ないです、ってのはイヤだ！やっぱり聞かなきゃ！ということで都民共済に電話。
混んでいても絶対待つぞ、と心に決めて。。
オペレーターに比較的早く繋がった！
で、確認したところ…
やはり「手術」のみで1,400点がないと給付金は出ないそう。
今回1,190点、310点足りず💦
ホームページ、わかりづらくてごめんなさいと謝られ…
イエイエ、こちらもよくわかってなくてごめんなさい🙏
送っていただいた書類どうしましょうと聞いたら、請求の為のフラグが付いているようなので、請求しない限りはずっと付いたままらしく。
今回請求はしないということに変更してもらいました。
お騒がせな私です💦
給付金は夢物語に…
加入歴19年、これまで一度も使ったことがないんですけど、やはり私は健康な方なのね🌟
使わないのが一番です❣️
頚管ポリープ切除は保険によっては請求出来るかも、ですが都民共済はダメでした。
2022年2月某日
切除から2週間をメドに来て欲しいと言われていたので、銀座の病院に病理検査結果を聞きに行ってきました。
「病理組織検査報告書」をもらい、女医さんの説明は30秒で終わり😅
あっけないものです😅
いただいたB5の「病理組織検査報告書」の所見には
ーーーーーーーーーー
頸管腺の拡張、間質の炎症と繊維化を認めます。
Cervical polypの所見で、悪性所見は認めません。
ーーーーーーーーーー
Cervical polypってなんだろう？と思いググったら、英語で子宮頸管ポリープでした。
お会計は380円でした。
今回の子宮頚管ポリープ切除には9,430円かかりました。
そして、都民共済なら保険の給付金は出ません😅
他の保険の場合は、お電話などで確認することをお勧めします。
記録、終わり🌟
2024年4月8日に追記します。
都民共済の保証が2024年4月1日から保証内容が変更されました。
診療報酬の点数がこれまで1,400点以上から支払いが受けられたのが、1点から支払ってくれることになりました。
それにより、全体的に支払われる金額は低くなりました。が、支払われる方は多くなります。
どっちが良いのか？微妙ですが、都民共済の運営がうまくいっていたということですね。
私の加入している【入院保証型】の場合、手術は1万円、2.5万円、5万円、10万円の4つの金額しか示されておらず…
1,190点だとwebサイト見ても記載が見当たらなくどの金額になるのかわからない。
探せたのは【医療特約1型特約（18歳〜60歳）】で、それだと2万円の支払いだそうです。
私の【入院保証型】だと1万円になりそうな予感。あくまで予感！ですが😄
平成21年から加入してましが、いまだに一度も都民共済に請求されたことがないですが、、
小さな手術でお世話になるかもしれません。それはそれでイヤですがその時にはまた詳しく紹介しようと思います。
