飼い犬に手を咬まれたら(動物咬傷)

古森病院＠福岡市博多区です。

今日は動物による咬傷の話です。

「飼い犬に手を咬まれる」（味方と思っていた人に裏切られること）という諺がありますが、
諺でなく、現実に動物に身体を咬まれたら　皆さんどうされますか？

動物（ヒトを含む）に身体を咬まれたらどうするかって？
舐めた後にアロエでも貼っておけば・・・

いやいや、動物の口腔内は大変に汚いです。
ですので、至急　医療機関に向かってください。

蛇なんかもそうですが、口で毒とか唾液を吸い出すのはやめましょう。
おしっこを傷口にかけたらいいとかいう人もいますが、間違いです。
諸説あるものの、傷口をぶすぶす刺したり、切開するのもやめましょう。

野原などで釘を踏んでしまったりしたときもそうですが
動物咬傷の場合、破傷風という疾患が発症する可能性があります。

破傷風はいったん発症すると8割がたが死亡するという恐ろしい病気です。

破傷風とは
http://www.nih.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/466-tetanis-info.html

破傷風は　動物咬傷後、破傷風トキソイドという予防接種というか治療接種にて
発症を予防します。
ちなみに破傷風はDTP（ジフテリア、破傷風トキソイド、百日咳）ワクチン、DT（ジフテリア、破傷風トキソイド）ワクチンとして、
乳幼児および小児の定期接種にすでに組み込まれています。
不活化ワクチンのため、5回打ちです。
このワクチンは保護者が適切に打っていれば、小学校6年生が最終接種です。
母子手帳を確認しましょう。

小学校6年生で打っていれば、その後10年はワクチン効果が持続するといわれています。
しかし、それ以降(すなわち22歳以上）であれば、動物咬傷をはじめ、野外で深い傷を負った場合は
破傷風トキソイドワクチン接種が必要です。

受傷時に破傷風トキソイドワクチンに加え、免疫グロブリン製剤を破傷風発症前に
投与するかどうかは諸説あるものの、現在は以下のガイドラインに沿って行うようにということに
一応なっており、トキソイドワクチンは治療とみなされ、保険適用となっております。
免疫グロブリン製剤の保険適応は　各都道府県レセプト審査委員の胸三寸のようです。

http://idsc.nih.go.jp/iasr/23/263/dj2632.html




横に裂けた傷はそのまま洗浄すればよいのですが
咬まれた傷が小さいものの、深く歯が刺さった場合は
ナイロン糸ドレナージという方法が近年　流行っているようです。（夏井睦先生）
http://www.wound-treatment.jp/next/case/440.htm
https://www.m3.com/clinical/sanpiryoron/127087

ちなみに昔は　構わずメスや針などでぶすぶす刺しておりました。
今では推奨されていません。

傷の処置後は
感染に備え、嫌気性菌をカバーするペニシリン系抗生剤投与も行います。

このように結構な大掛かりなことになりますので
たかが咬み傷と馬鹿にせず、受診をお願いします。

事例あり、最近の治療法について改めて勉強しました。
動物咬傷時の手当をはじめ、日本ではいわゆる応急処置教育は　
医療界でも長らく軽視されていたのですが（日赤や消防で簡単な講習はありますが、あまり実用的ではありません）
近年ファーストエイド講習として、民間団体主催であちこちで有料講習が行われています。

http://aha-ecc.jp/hs_fa.php（医療従事者向け）
http://www.jsmmed.org/firstaid/fa_index.html（一般市民向け）

管理人は、以前　県の教育委員会に
非常勤技師で勤務していた際に、ファーストエイドは
結構勉強し　その時の知識は
一次救急を担う現在も非常に役に立っています。

http://komori-hp.cloud-line.com/