年度末のボスとのミーティング。年間計画の総合評価ですから大事なものです。私と言うか私の働いている保健機構のNPたちは只今ボスが2人います。オペレーション部とNP部の２つ。NPの仕事と言うかポジションは既存のシステムの中でとても特殊なので4つの部門にまたがっているのです。それを一つに絞るためにNP部門は計画を立てていて(何年越しの。だって予算や給与がとか色々な事が関係してくるので)、その真っ只中なの . . . 本文を読む
先月からNP部門の教育とQI(クオリティーインプルーブメント)のWG(ワーキンググループ)が教育用のポッドキャストを作成する様になりました。今のシリーズは糖尿病のケアについて。で、3回目は地元のNPと内分泌科の医師によるものでした。この医師は私も患者を頻回に紹介する医師です。終盤疲れが出て来たのか、、脅しの医療が登場しました。いやいやその命名は私が勝手にしているもので、そんなものは存在しません。で . . . 本文を読む
アルコールについても何度も書いてきましたが、今回は「急性アルコール中毒死」について。残念なことに日本でもカナダでも若者がこれで命を落としています。カナダで最もこれが発生する時期は5月の終わりから6月。高校の卒業式のシーズンです。卒業のパーティーは公のものからプライベートパーティーへ移り朝まで続きます。その中で命を落とす子供たち。BC州の飲酒は19歳からとなっているので、高校卒業生の飲酒は違法行為で . . . 本文を読む
患者が入院した時のコンサルテーションを読むと、とても興味深い。患者の言うことしか書かない人。過去の記録だけに頼る人、丁寧に総合的に書いている人。プライマリーが悪者の様に書く人もいる。間違ったことはしていないのに勘違いされている時も多い。で、そんなコンサルが続いた彼の退院時のサマリーを書いた医師はきっちり丁寧に書いてくれていて、私の汚名もしっかり払ってくれていた。そう言うのを読むと救われた気持ちにな . . . 本文を読む
シリーズ最終回ハームリダクションの意味が理解していただけたでしょうか？例えにあげていたのは薬物依存の妊婦さん。ハームリダクションはそればかりではありません。意思決定ができるかどうかギリギリぐらいの14歳の少女に経口避妊薬を処方するかどうか(本人が望むが親は反対)。1型の糖尿病だけどインスリンの使用をうまく出来ない人のインスリン量を決める時。心臓の肥大が認められている方がバイアグラの処方を希望する場 . . . 本文を読む