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DSM-IV codes

2019-12-26 03:42:52 | Member
DSM-IV codes are the classification found in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision, also known as DSM-IV-TR, a manual published by the American Psychiatric Association (APA) that includes all currently recognized mental health disorders. The DSM-IV codes are thus used by mental health professionals to describe the features of a given mental disorder and indicate how the disorder can be distinguished from other, similar problems.[1]

The coding system utilized by the DSM-IV is designed to correspond with codes from the International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification, commonly referred to as the ICD-9-CM. Since early versions of the DSM did not correlate with ICD codes and updates of the publications for the ICD and the DSM are not simultaneous, some distinctions in the coding systems may still be present. For this reason, it is recommended that users of these manuals consult the appropriate reference when accessing diagnostic codes

Note that NOS is an abbreviation for Not Otherwise Specified, indicating a cluster of symptoms that do not clearly fit in any single diagnostic category. NOS is often a provisional diagnosis pending additional information or testing.

For an alphabetical list, see DSM-IV codes (alphabetical).


Contents
1 Disorders usually first diagnosed in infancy, childhood, or adolescence
1.1 Mental retardation
1.2 Learning disorders
1.3 Motor skills disorders
1.4 Communication disorders
1.5 Pervasive developmental disorders
1.6 Attention-deficit and disruptive behavior disorders
1.7 Feeding and eating disorders of infancy or early childhood
1.8 Tic disorders
1.9 Elimination disorders
1.10 Other disorders of infancy, childhood, or adolescence
2 Delirium, dementia, and amnestic and other cognitive disorders
2.1 Delirium
2.2 Dementia
2.3 Amnestic disorders
2.4 Other cognitive disorders
3 Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified
4 Substance-related disorders
4.1 Alcohol-related disorders
4.2 Amphetamine (or amphetamine-like) related disorders
4.3 Caffeine-related disorders
4.4 Cannabis-related disorders
4.5 Cocaine-related disorders
4.6 Hallucinogen-related disorders
4.7 Inhalant-related disorders
4.8 Nicotine-related disorders
4.9 Opioid-related disorders
4.10 Phencyclidine (or phencyclidine-like) related disorders
4.11 Sedative-, hypnotic-, or anxiolytic-related disorders
4.12 Polysubstance-related disorder
4.13 Other (or unknown) substance-related disorder
5 Schizophrenia and other psychotic disorders
6 Mood disorders
7 Depressive disorders
8 Bipolar disorders
9 Anxiety disorders
10 Somatoform disorders
11 Factitious disorders
12 Dissociative disorders
13 Sexual and gender identity disorders
13.1 Sexual dysfunctions
13.2 Paraphilias
13.3 Gender identity disorders
14 Eating disorders
15 Sleep disorders
15.1 Primary sleep disorders
15.2 Parasomnias
15.3 Other sleep disorders
16 Impulse-Control Disorders Not Elsewhere Classified
17 Adjustment disorders
18 Personality disorders (Axis II)
19 Additional codes
20 See also
21 External links
22 References
Disorders usually first diagnosed in infancy, childhood, or adolescence[edit]
Mental retardation[edit]
317 Mild mental retardation
318.0 Moderate mental retardation
318.1 Severe mental retardation
318.2 Profound mental retardation
319 Mental retardation; severity unspecified
Learning disorders[edit]
315.00 Reading disorder
315.1 Mathematics disorder
315.2 Disorder of written expression
315.9 Learning disorder NOS
Motor skills disorders[edit]
315.4 Developmental coordination disorder
Communication disorders[edit]
315.31 Expressive language disorder
315.32 Mixed receptive-expressive language disorder
315.39 Phonological disorder
307.0 Stuttering
307.9 Communication disorder NOS
Pervasive developmental disorders[edit]
299.00 Autistic Disorder
299.80 Rett's Disorder
299.10 Childhood Disintegrative Disorder
299.80 Asperger’s Disorder
299.80 Pervasive Developmental Disorder NOS
Attention-deficit and disruptive behavior disorders[edit]
Attention-Deficit Hyperactivity Disorder
314.01 Combined subtype
314.01 Predominantly hyperactive-impulsive subtype
314.00 Predominantly inattentive subtype
314.9 Attention-Deficit Hyperactivity Disorder NOS
Conduct disorder
312.81 Childhood onset
312.82 Adolescent onset
312.89 Unspecified onset
313.81 Oppositional Defiant Disorder
312.9 Disruptive Behavior Disorder NOS
Feeding and eating disorders of infancy or early childhood[edit]
307.52 Pica
307.53 Rumination disorder
307.59 Feeding disorder of infancy or early childhood
Tic disorders[edit]
307.23 Tourette's Disorder
307.22 Chronic motor or vocal tic disorder
307.21 Transient tic disorder
307.20 Tic disorder NOS
Elimination disorders[edit]
307.6 Enuresis (not due to a general medical condition)
307.7 Encopresis, without constipation and overflow incontinence
787.6 Encopresis, with constipation and overflow incontinence
Other disorders of infancy, childhood, or adolescence[edit]
309.21 Separation anxiety disorder
313.23 Selective mutism
313.89 Reactive attachment disorder of infancy or early childhood
307.3 Stereotypic movement disorder
313.9 Disorder of infancy, childhood, or adolescence NOS
Top

Delirium, dementia, and amnestic and other cognitive disorders[edit]
Delirium[edit]
293.0 Delirium due to... [indicate the general medical condition]
780.09 Delirium NOS
Dementia[edit]
Dementia of the Alzheimer’s Type, with early onset
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
Dementia of the Alzheimer’s Type, with late onset
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
Vascular dementia
290.40 Uncomplicated
290.41 With delirium
290.42 With delusions
290.43 With depressed mood
Dementia due to HIV disease
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
Dementia due to head trauma
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
Dementia due to Parkinson's disease
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
Dementia due to Huntington's disease
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
Dementia due to Pick’s disease
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
Dementia due to Creutzfeldt–Jakob disease
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
Dementia due to... [indicate other general medical condition]
294.10 Without behavioral disturbance
294.11 With behavioral disturbance
294.8 Dementia NOS
Amnestic disorders[edit]
294.0 Amnestic disorder due to... [indicate the general medical condition]
294.8 Amnestic disorder NOS
Other cognitive disorders[edit]
294.9 Cognitive disorder NOS
Top

Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified[edit]
293.89 Catatonic disorder due to... [indicate the general medical condition]
310.1 Personality change due to... [indicate the general medical condition]
(Subtypes: Labile, Disinhibited, Aggressive, Apathetic, Paranoid, Other, Combined, Unspecified)
293.9 Mental disorder NOS due to... [indicate the general medical condition]
Top

Substance-related disorders[edit]
Alcohol-related disorders[edit]
Alcohol
305.00 Abuse
303.90 Dependence
291.89 -Induced anxiety disorder
291.89 -Induced mood disorder
291.1 -Induced persisting amnestic disorder
291.2 -Induced persisting dementia
291.5 -Induced psychotic disorder, with delusions
291.3 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
291.89 -Induced sexual dysfunction
291.89 -Induced sleep disorder
303.00 Intoxication
291.0 Intoxication delirium
291.9 -Related disorder NOS
291.81 Withdrawal
291.0 Withdrawal delirium
Amphetamine (or amphetamine-like) related disorders[edit]
Amphetamine (or amphetamine-like)
305.70 Abuse
304.40 Dependence
292.89 -Induced anxiety disorder
292.84 -Induced mood disorder
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 -Induced sexual dysfunction
292.89 -Induced sleep disorder
292.89 Intoxication
292.81 Intoxication delirium
292.9 -Related disorder NOS
292.0 Withdrawal
Caffeine-related disorders[edit]
Caffeine
292.89 -Induced anxiety disorder
292.89 -Induced sleep disorder
305.90 Intoxication
292.9 -Related disorder NOS
Cannabis-related disorders[edit]
Cannabis
305.20 Abuse
304.30 Dependence
292.89 -Induced anxiety disorder
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 Intoxication
292.81 Intoxication delirium
292.9 -Related disorder NOS
Cocaine-related disorders[edit]
Cocaine
305.60 Abuse
304.20 Dependence
292.89 -Induced anxiety disorder
292.84 -Induced mood disorder
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 -Induced sexual dysfunction
292.89 -Induced sleep disorder
292.89 Intoxication
292.81 Intoxication delirium
292.9 -Related disorder NOS
292.0 Withdrawal
Hallucinogen-related disorders[edit]
Hallucinogen
305.30 Abuse
304.50 Dependence
292.89 -Induced anxiety disorder
292.84 -Induced mood disorder
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 Intoxication
292.81 Intoxication delirium
292.89 -persisting perception disorder
292.9 -Related disorder NOS
Inhalant-related disorders[edit]
Inhalant
305.90 Abuse
304.60 Dependence
292.89 -Induced anxiety disorder
292.84 -Induced mood disorder
292.82 -Induced persisting dementia
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 Intoxication
292.81 Intoxication delirium
292.9 -Related disorder NOS
Nicotine-related disorders[edit]
Nicotine
305.1 Dependence
292.9 -Related disorder NOS
292.0 Withdrawal
Opioid-related disorders[edit]
Opioid
305.50 Abuse
304.00 Dependence
292.84 -Induced mood disorder
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 -Induced sexual dysfunction
292.89 -Induced sleep disorder
292.89 Intoxication
292.81 Intoxication delirium
292.9 -Related disorder NOS
292.0 Withdrawal
Phencyclidine (or phencyclidine-like) related disorders[edit]
Phencyclidine (or phencyclidine-like)
305.90 Abuse
304.60 Dependence
292.89 -Induced anxiety disorder
292.84 -Induced mood disorder
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 Intoxication
292.81 Intoxication delirium
292.9 -Related disorder NOS
Sedative-, hypnotic-, or anxiolytic-related disorders[edit]
Sedative, hypnotic, or anxiolytic
305.40 Abuse
304.10 Dependence
292.89 -Induced anxiety disorder
292.84 -Induced mood disorder
292.83 -Induced persisting amnestic disorder
292.82 -Induced persisting dementia
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 -Induced sexual dysfunction
292.89 -Induced sleep disorder
292.89 Intoxication
292.81 Intoxication delirium
292.9 -Related disorder NOS
292.0 Withdrawal
292.81 Withdrawal delirium
Polysubstance-related disorder[edit]
304.80 Polysubstance dependence
Other (or unknown) substance-related disorder[edit]
Other (or unknown) substance
305.90 Abuse
304.90 Dependence
292.89 -Induced anxiety disorder
292.81 -Induced delirium
292.84 -Induced mood disorder
292.83 -Induced persisting amnestic disorder
292.82 -Induced persisting dementia
292.11 -Induced psychotic disorder, with delusions
292.12 -Induced psychotic disorder, with hallucinations
292.89 -Induced sexual dysfunction
292.89 -Induced sleep disorder
292.89 Intoxication
292.9 -Related disorder NOS
292.0 Withdrawal
293.0 Delirium Due to ... [Indicate the General Medical Condition]
Top

Schizophrenia and other psychotic disorders[edit]
Schizophrenia
295.20 Catatonic type
295.10 Disorganized type
295.30 Paranoid type
295.60 Residual type
295.90 Undifferentiated type
295.40 Schizophreniform disorder
295.70 Schizoaffective disorder
297.1 Delusional disorder
Erotomanic subtype
Grandiose subtype
Jealous subtype
Persecutory subtype
Somatic subtype
Mixed type
298.8 Brief psychotic disorder
297.3 Shared psychotic disorder
Psychotic disorder due to... [indicate the general medical condition]
293.81 With delusions
293.82 With hallucinations
298.9 Psychotic disorder NOS
Top

Mood disorders[edit]
293.83 Mood Disorder Due to...[Indicate the General Medical Condition]
296.90 Mood Disorder NOS
Depressive disorders[edit]
300.4 Dysthymic disorder
Major depressive disorder
Major depressive disorder, recurrent
296.36 In full remission
296.35 In partial remission
296.31 Mild
296.32 Moderate
296.33 Severe without psychotic features
296.34 Severe with psychotic features
296.30 Unspecified
Major depressive disorder, single episode
296.26 In full remission
296.25 In partial remission
296.21 Mild
296.22 Moderate
296.23 Severe without psychotic features
296.24 Severe with psychotic features
296.20 Unspecified
311 Depressive disorder NOS
Bipolar disorders[edit]
Bipolar disorders
296.80 Bipolar disorder NOS
Bipolar I disorder, most recent episode depressed
296.56 In full remission
296.55 In partial remission
296.51 Mild
296.52 Moderate
296.53 Severe without psychotic features
296.54 Severe with psychotic features
296.50 Unspecified
296.40 Bipolar I disorder, most recent episode hypomanic
Bipolar I disorder, most recent episode manic
296.46 In full remission
296.45 In partial remission
296.41 Mild
296.42 Moderate
296.43 Severe without psychotic features
296.44 Severe with psychotic features
296.40 Unspecified
Bipolar I disorder, most recent episode mixed
296.66 In full remission
296.65 In partial remission
296.61 Mild
296.62 Moderate
296.63 Severe without psychotic features
296.64 Severe with psychotic features
296.60 Unspecified
296.7 Bipolar I disorder, most recent episode unspecified
Bipolar I disorder, single manic episode
296.06 In full remission
296.05 In partial remission
296.01 Mild
296.02 Moderate
296.03 Severe without psychotic features
296.04 Severe with psychotic features
296.00 Unspecified
296.89 Bipolar II disorder
301.13 Cyclothymic disorder
293.83 Mood disorder due to... [indicate the general medical condition]
296.90 Mood disorder NOS
Top

Anxiety disorders[edit]
300.02 Generalized anxiety disorder
Panic disorder
300.21 With agoraphobia
300.01 Without agoraphobia
300.22 Agoraphobia without history of panic disorder
300.29 Specific phobia
300.23 Social phobia
300.3 Obsessive-compulsive disorder
309.81 Posttraumatic stress disorder
308.3 Acute stress disorder
293.84 Anxiety disorder due to a general medical condition
293.89 Anxiety disorder due to... [indicate the general medical condition]
300.00 Anxiety disorder NOS
Top

Somatoform disorders[edit]
300.81 Somatization disorder
300.82 Undifferentiated somatoform disorder
300.11 Conversion disorder
Pain disorder
307.89 Associated with both psychological factors and a general medical condition
307.80 Associated with psychological factors
300.7 Hypochondriasis
300.7 Body dysmorphic disorder
300.82 Somatoform disorder NOS
Top

Factitious disorders[edit]
Factitious disorder
300.19 With combined psychological and physical signs and symptoms
300.19 With predominantly physical signs and symptoms
300.16 With predominantly psychological signs and symptoms
300.19 Factitious disorder NOS
Top

Dissociative disorders[edit]
300.6 Depersonalization disorder
300.12 Dissociative amnesia
300.14 Dissociative identity disorder
300.15 Dissociative disorder not otherwise specified
Sexual and gender identity disorders[edit]
Sexual dysfunctions[edit]
625.8 Female hypoactive sexual desire disorder due to... [indicate the general medical condition]
608.89 Male hypoactive sexual desire disorder due to... [indicate the general medical condition]
302.71 Hypoactive sexual desire disorder
302.79 Sexual aversion disorder
302.72 Female sexual arousal disorder
302.72 Male erectile disorder
607.84 Male erectile disorder due to... [indicate the general medical condition]
302.73 Female orgasmic disorder
302.74 Male orgasmic disorder
302.75 Premature ejaculation
302.76 Dyspareunia (not due to a general medical condition)
625.0 Female dyspareunia due to... [indicate the general medical condition]
608.89 Male dyspareunia due to... [indicate the general medical condition]
306.51 Vaginismus (not due to a general medical condition)
625.8 Other female sexual dysfunction due to... [indicate the general medical condition]
608.89 Other male sexual dysfunction due to... [indicate the general medical condition]
302.70 Sexual dysfunction NOS
Paraphilias[edit]
See also: List of paraphilias
302.4 Exhibitionism
302.81 Fetishism
302.89 Frotteurism
302.2 Pedophilia
302.83 Sexual masochism
302.84 Sexual sadism
302.3 Transvestic fetishism
302.82 Voyeurism
302.9 Paraphilia NOS (not otherwise specified)
Gender identity disorders[edit]
Gender identity disorder
302.85 In adolescents or adults
302.6 In children
302.6 Gender identity disorder NOS
302.9 Sexual disorder NOS
Eating disorders[edit]
307.1 Anorexia nervosa
307.51 Bulimia nervosa
307.50 Eating disorder not otherwise specified (EDNOS)
Top

Sleep disorders[edit]
Primary sleep disorders[edit]
307.44 Primary hypersomnia
307.42 Primary insomnia
347 Narcolepsy
780.59 Breathing-related sleep disorder
307.45 Circadian rhythm sleep disorder
307.47 Dyssomnia NOS
327.03 Insomnia Related to Mood Disorder (ICD 9)
Parasomnias[edit]
307.47 Nightmare disorder
307.46 Sleep terror disorder
307.46 Sleepwalking disorder
307.47 Parasomnia NOS
Other sleep disorders[edit]
Sleep disorder
Sleep disorder due to... [indicate the general medical condition]
780.54 Hypersomnia type
780.52 Insomnia type
780.59 Mixed type
780.59 Parasomnia type
307.42 Insomnia related to... [indicate the Axis I or Axis II disorder]
307.44 Hypersomnia related to... [indicate the Axis I or Axis II disorder]
Top

Impulse-Control Disorders Not Elsewhere Classified[edit]
312.34 Intermittent Explosive Disorder
312.32 Kleptomania
312.31 Pathological Gambling
312.33 Pyromania
312.39 Trichotillomania
312.30 Impulse-Control Disorder NOS
Top

Adjustment disorders[edit]
Adjustment disorders
309.9 Unspecified
309.24 With anxiety
309.0 With depressed mood
309.3 With disturbance of conduct
309.28 With mixed anxiety and depressed mood
309.4 With mixed disturbance of emotions and conduct
Top

Personality disorders (Axis II)[edit]
Cluster A (odd or eccentric)

301.0 Paranoid personality disorder
301.20 Schizoid personality disorder
301.22 Schizotypal personality disorder
Cluster B (dramatic, emotional, or erratic)

301.7 Antisocial personality disorder
301.83 Borderline personality disorder
301.50 Histrionic personality disorder
301.81 Narcissistic personality disorder
Cluster C (anxious or fearful)

301.82 Avoidant personality disorder
301.6 Dependent personality disorder
301.4 Obsessive-compulsive personality disorder
NOS

301.9 Personality disorder not otherwise specified
Top

Additional codes[edit]
V62.3 Academic problem
V62.4 Acculturation problem
995.2 Adverse effects of medication NOS
780.9 Age-related cognitive decline
Antisocial behavior
V71.01 Adult antisocial behavior
V71.02 Child or adolescent antisocial behavior
V62.82 Bereavement
V62.89 Borderline intellectual functioning
313.82 Identity problem
Medication-induced
Movement disorder
333.90 Movement disorder NOS
333.1 Postural tremor
Neglect of child
V61.21 Neglect of child
995.5 Neglect of child (if focus of attention is on victim)
Neuroleptic-induced
333.99 Acute akathisia
333.7 Acute dystonia
332.1 Parkinsonism
333.82 Tardive dyskinesia
333.92 Neuroleptic malignant syndrome
V71.09 No diagnosis on Axis II
V71.09 No diagnosis or condition on Axis I
V15.81 Noncompliance with treatment
V62.2 Occupational problem
V61.20 Parent-child relational problem
V61.10 Partner relational problem
V62.89 Phase of life problem
Physical abuse
V61.1 Physical abuse of adult
995.81 Physical abuse of adult (if focus of attention is on victim)
V61.21 Physical abuse of child
995.5 Physical abuse of child (if focus of attention is on victim)
316 Psychological factors affecting medical condition
Relational problem
V62.81 Relational problem NOS
V61.9 Relational problem related to a mental disorder or general medical condition
V62.89 Religious or spiritual problem
V61.1 Sexual abuse of adult
995.83 Sexual abuse of adult (if focus of attention is on victim)
V61.21 Sexual abuse of child
995.53 Sexual abuse of child (if focus of attention is on victim)
V61.8 Sibling relational problem
300.9 Unspecified mental disorder (nonpsychotic)
799.9 Diagnosis deferred on Axis II
799.9 Diagnosis or condition deferred on Axis I
V65.2 Malingering
See also[edit]
Clinical coder
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, 1994 (DSM-IV).
DSM-5
List of ICD-9 codes 290–319: mental disorders
Relational disorder (proposed DSM-V new diagnosis)
Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID)

林公一 20年の回顧

2019-12-26 03:18:14 | 🇯🇵日本語
20年の回顧(1)
「Dr林のこころと脳の相談室」を開設したのは1997年4月16日である。今は2017年だから、20年が経過したことになる。20年というのは振り返ってみてもいい長さの期間だと思うので、思いつくままに回顧してみることにした。
1
 1997年当時、インターネットはまだまだ一般的ではなかった。だがこれからは爆発的に普及するであろうと人は予想していた。それなら有意義に活用しようと思ったのか、ただ新しくて面白そうだと思ったのか、今となってはよく覚えていないが、精神科の病気について、多くの方々に正しく知っていただこうというのがサイト開設の主な目的であったことは確かである。
そして1997年4月16日、「うつ病」「アルコール依存症」そして「精神科Q&A」の三つのコーナーで、「Dr.林のこころと脳の相談室」はスタートした。
当初は病気の解説を中心にするという計画で、各病気について、「ホームページ」「診察室」「家族カウンセリングルーム」「薬局」「医学部講堂」「図書室」「有名人」「書斎」という8つのコーナーを設けることで、解説内容をの整理を試みた。各コーナーを部屋にたとえるのは、当時ネット上にあったサイトには比較的よくあった形式を模倣したものである。現代から見ると不器用というか何と言うか違和感があるが、インターネット黎明期にはリンク先を実世界の物にたとえるのはむしろ普通だったように思う。
このパターンで 主要な病気を順次アップしていき、最終的には精神科の病気を網羅するというのが開設当時の私の計画だった。
2
 だから精神科Q&Aは、付録という位置づけで考えていた。
それにもちろん開設当日には質問メールはまだ一通も来ていないから、【0001】から【0016】までは自作自演である。
最初の質問メールをいただいたのはいつだったか。
精神科Q&Aを見直してみると、実際の質問メールに答えた(と思われる)【0017】の日付けは 2000.9.5. になっている。サイト開設から3年も過ぎた時期である。
当時は電子メール自体が一般的でなかったし、ネット人口も少なかったし、開設したばかりのサイトの質問コーナーにそんなにメールが来るはずがないが、3年間も一通も来なかったということはなかったはずである。
では2000年9月まで、なぜ回答しなかったのか。
いただいた質問メールはすべて保存してあるので、調べればわかるのだが、当時の保存媒体はフロッピーディスクなので、いま手元にある機器ではもはや開くことができないから、とりあえず思い出せることを書いてみる。
確実なのは、当初はメールの質問にはメールで答えていたということである。と言っても、一通のメール記載の情報だけからは答えられないことも多かったので、質問者とメールで何通もやり取りしていた。
そういう個人的なやり取りをサイトで公にするのは適切でないと考えて精神科Q&Aには掲載しなかったのかもしれない。【0017】が、林と質問者の一問一答になっているのは、そのころの多くのやり取りの名残に違いない。
1997年から2000年までの3年間で、どのくらいの数のメールをやり取りをしたかは覚えていない(これもフロッピーを開けばわかるはずだが)。だが、どこかの時点でとても対応仕切れないと感じたのは確かである。
当時、ネット上には医師やカウンセラーが読者からの質問に答えるサイトがいくつもあったが、次々に閉鎖されていっていた。メールが増えて対応仕切れなくなったためであろう。閉鎖にあたってそのような説明を明示するサイトもあった。
私のサイトが閉鎖せずに継続できたのは、比較的早い時期に、「返信はしない」という方針に転換したからである。・・・と最近まで信じていたのだが、【0017】が2000年の日付けになっているということは、方針転換はそう早くなかったのかもしれない。
メールの返信は一切せず、精神科Q&Aで答える。そう決めてから、「ただ事実を答えるのみ」という今の方針は、回答を繰り返す中で自然に固まってきた。
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 上記 1 の通り、サイト開設当初は病気の説明を主にするつもりで、その方針にそって「ストレスと心身症」「拒食症」などを次々に追加していた。ところが今はご覧の通りで、精神科Q&Aが圧倒的なメインになっている。
もちろんその大きな理由は、ネットの普及に伴い質問メールがどんどん増えてきたことである。同時に、ネット上には信頼できる医療サイトが増えつつあった。1997年当時は、インターネットはただの落書き公示に近い空間だったのが、急速に進化し、しっかりした権威ある機関が作成した非常に質の高い医療サイトも見られるようになった。そうなると個人作成の医療サイトの存在意義は乏しい。一方で、医師作成のサイトは増えつつあったが、そのすべてとは言わないまでも多くは、患者集客の意図によるもので、それが決して悪いわけではないが、私のサイトはそのような目的は避けることを当初から固く決めていた。匿名を維持している理由もそこにある。
そうなると「Dr林のこころと脳の相談室」の意義は純粋に情報提供ということになり、組織力をバックに作成された優れたサイトが多数存在する時代に入り、病気の解説には意味が失われてきた。また、仮に個人サイトならではの解説を提供できたとしても、その内容は1年、2年とたつにつれて古くなる。それを改訂し続けるのは事実上無理である。ましてや20年となればもはや化石であるから、一時は病気の説明コーナーはもう役割を終えたとして閉鎖しようとも思ったが、20年たっても古くならない内容もあるし、古くなって化石になったとしても、化石には化石の意味もあると思い直して、まだ残してある。但しあまり積極的にはお勧めできないという気持ちが、アクセスを不便にした現在のデザインに反映している。
古くなるといえば、精神科Q&Aの回答も同様である。こちらのほうは以前は時々修正して時代に合わせていたのだが、もはやとても修正できる量ではなくなってしまったし、修正するくらいなら新しい質問に一つでも多く回答するほうが有意義と考え、ある時期から修正は一切しないことにした。代わりに回答の最後に日付を記した。(精神科Q&Aの質問文が列記されているページには、当初から日付を記していたが、そのページを経ずに直接訪れる人も多いことから、各回答の最後に記すことにした。このように直接訪問があるというのも、1997年には全く想定していなかったことである)。精神科Q&Aを見ると、日付がついているのは2010年からなので、それ以後は回答の修正は原則として行っていないことになる。
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 ページのデザインの大きな改訂は2回だったと思う。つまり今のデザインは三代目である。
開設当時はホームページ作成ソフトもあまりなく、htmlの本を参考に作った。うつ病の診察室にある、ラジオボタンを用いた自己診断法も、htmlの入門書を見ながら手製でプログラムを書いたものである。今となっては化石だが。
1997年以後、ホームページを作成することが一種の流行のようになった時期があった。ホームページ作成ソフトや、ページを彩る材料が多数発売され、デザインに凝ったホームページが次々に登場した。
私も市販の材料を利用し、デザインを工夫するマイナーチェンジを何回か行ったが、わりとすぐにやめ、テキストだけの形に落ち着いた。私にデザイン能力がなかったせいもあるが、それより何より、当時のネット環境はまだまだ回線が細く、ページが少し重くなると読み込みに長時間を要するという状態だったという理由が大きい。
それでも最初のデザインはあまりに原始的だったので、1回目の大改訂を行うことにした。いつだったかはよくわからない (これもフロッピーを開けばわかるが)。現在は三代目といったが、それはトップページや精神科Q&Aの表紙のように(この「林の奥」もそうである)、ページの左側が濃い青色になっている部分で、そこが明るい青色になっているのが二代目のデザインである。
このデザインは意図あってのことで、回答の深さによって段階的に色を変えるつもりだった。つまり、明るい青のページはごく一般向けの回答。専門的な回答はグレー。というように。ごく一部はそれを実現したが、結局はそこまで回答を精密に書くのは時間的に無理で、ただ青い帯だけが残存しているのが今の状態である。
WordPressを用いた現在三代目のデザインは、サイト運営の周辺活動で知り合う機会を得た方のアドバイスとご助力によるものである。この方はインターネットのプロフェッショナルで、以来、現在までページ管理をしていただいている。全くのボランティアでお世話になっている。何かの機会にお名前を開示して感謝の気持ちを表明したいと考えたのだが、ご本人のご意向により非開示を維持している。WordPress導入がなかったから、作業時間から考えて、サイトを毎月更新することが現在まで続けられたかどうかは大いに疑問である。続けられたとしても、精神科Q&Aの回答量は大幅に少なくなっていたに違いない。この匿名の協力者の方には感謝してもしきれない。
本コーナー、「林の奥」は、WordPress導入と同時に新設したものである。精神科Q&Aは事実をそのまま回答するものであるが、曖昧な回答・あまりに簡潔な回答・よく意味がわからない回答なども散見されることに、レギュラーな読者はお気づきのことと思う。これらはすべて意図あってのことで、それらを適切な機会に適切な形で開示するのが「林の奥」開設の主目的であった。「林の奥」の「奥」とはその意味である。
しかしこれもまた当初の意図とはやや違った形になっている。「林の奥」に掲載した文のいくつかは目的通りの内容だが、むしろそれは少数で、その時々の思いつきで書いたものが多い。ましてやここに回顧録を書くなどとは全く考えていなかった。いや、そもそも開設当時は20年も続けるなどとは夢にも思っていなかった。
02. 4月 2017 by Hayashi
カテゴリー: コラム