11月も本日で終了
明日から１２月でもうあっという間に年末になりそうですね。
今年の最終診療日は１２月２９日（水） 午前中までになります。
２９日午後から１月３日（月）まで年末年始でお休みとなります。
年末に一度受診をされる方は診療日をご確認ください。
年末忙しくて受診が難しそうな方は日数を増やして薬処方しますので、教えてください。
よろしくお願いいたします。
加東市 青山医院
0795-46-0321
だいぶ気温が下がってきて、朝晩のために先週末に冬のコートを出しました。
日中は日差しがあれば、暖かく感じますが、外は風も冷たく、寒く感じることがありますね。
診察室は幸い南側に窓があり、日差しがあれば暖房がなくてもぽかぽかです。
もちろん、全体的にあったかくはしていますが、第一、第二診察室だけはお日様の暖かさの恩恵を受けています。
前回、家庭血圧・診察室血圧などの話を少し書きました。
実際に家庭血圧を測るときの話です。
家庭血圧、一日何回も測定をされている方がいますが、お勧めしているのは朝の測定です。
可能なら夜にも測定をされるとよいと思いますが、できるだけ決まった条件で 決まった時間に測定するのが、変化をみるという意味ではよいです。
朝は起きてお手洗いを済ませて３０分以内くらい
朝食前・お薬を飲む前に
座って少し安静にしてから
測定されるとよいと思います。薬を飲む 食事をする などの条件で血圧変動してきますので、そのあたりの条件はそろえたほうが良いです。
家庭血圧計に関しては医用の電子血圧計ど同じで、承認過程で国際的な臨床プロトコルに沿った精度検定が行われています。そのため、ある一定の血圧範囲での精度は保たれていると考えてよいと思います。
電子血圧計に関しては、集団の平均で±５mmhgまでの誤差は許容とされています。
個々の特性（年齢・妊娠・小児など）や血圧計の組み合わせで大きく誤差がないかということが研究もされているようです。海外ではこれらを格付けしたサイトもあるようですが、日本では高血圧学会が個々の血圧計の客観的な評価情報などを掲載しています。https://www.jpnsh.jp/com_ac_wg1.html
参考にされてもよいと思います。
また、血圧計に関しては本体で約５年、カフは約１－２年とされているものが多いように思います。
特にカフやゴム管は消耗品です。数年使用し続けると精度は明らかに低下するものです。定期的なメンテナンスと部品交換で精度を保つ努力も必要かもしれません。
血圧計の見直しも寒くなってきたこの時期に一度行っておくと安心かもしれません。
今週もよろしくおねがいします
朝晩冷え込んできましたね。
風邪引きさんが多く、今朝から下の娘も風邪ひいて、鼻水です。
週末に少しでもよくなると良いのですが。
コロナワクチン個別接種が当院では一旦落ち着きました。
今日が個別接種の初回の最終日でした。
1月からは3回目接種が始まる予定になっています。また、詳細が分かりましたらお知らせします。
さて、本日液体窒素が入りました。
液体窒素は-196℃の低温で患部を凍結することで、病変部を脱落させる治療です。
ウイルス性疣贅（イボ）、首のイボ、脂漏性角化症（老人性イボ）などが保険適応で治療が可能です。11月26日に入りましたので、1週間（12月4日ごろまで）ほど治療必要な方はご利用可能です。お問い合わせください。
インフルエンザワクチンも今のところ余裕があり、皆さん接種可能です。予約制ではありませんので、直接来院もしくはお電話で確認の上で来院してください。
よろしくお願いします。
加東市 青山医院
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朝晩が冷え込む季節になりました。
外来で血圧測定をしていても、いつもより10－20くらい上がっていて、うわっとなっている患者さんも見受けられます。
ちょっと血圧あがるとびっくりしますよね。
寒くなると血圧は上昇しやすい傾向にあります。冷たい水に手を付けるだけで平均で血圧は１０－２０mmHgくらい上昇します。これは血圧を調節する交感神経が刺激されて、血管が収縮することが原因です。
また、寒い季節になると鍋などの塩分が多い食事がおいしくなります。また発汗が少なくなったり、運動量が減って体重が増えることなど様々な要因で血圧が上がることになります。
晩酌をする人などはお酒を飲んだ直後などは血圧が一時的に低くなりますが、その後、朝方には再び血圧上昇するモーニングサージが起こりやすくなり注意が必要です。
外来ではほとんどの方が車で来院され車を運転することや、外に出る（寒さにふれる）だけでも血圧が上昇する傾向があります。あとは、慣れた先生が相手でも白衣高血圧といって、診察室に来るだけで血圧がぐっと上がってしまう人がいます。この辺りは個人の性格（性質？）なのでどうしようもないのかなと思いますし、診察室血圧を良好に保つことより、自宅での家庭血圧を良好に保つほうがよほど重要だと思います。
そこで、血圧が変動しやすい寒い季節に向かっていますので、改めて家庭血圧測定をお勧めしています。
家の血圧計はあてにならない
などとおっしゃる方がいますが、測定方法や器械の見直しなどで改善可能かなと思います。
そちらに関しては次回、お話書きます。
週末はどうしてもワクチン接種やちょっと体調不安定な方で込み合います。
今日も時間に余裕をもって来院してください。よろしくお願いします。
加東市 青山医院
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久しぶりの更新になってしまいました。
元気に過ごしています。
インフルエンザのワクチンも今のところ滞りなく皆さん接種頂けています。
予約なしで打てますので希望の方はお早めに来院してください。
さて、数ヶ月前に20年近く使ってきた聴診器がとうとう壊れました。
根本の部分が急にぐにゃっとなり、使えなくなったのです。
直すことも可能だったのかもしれませんが、かれこれ学生時代に初めての聴診器として両親に購入してもらってから約20年、本当によく使いました。
最初はちょっと大きめでいいの買いすぎたかな、なんて思った日もありましたが（学生のとき）仕事を始めてからもずっと共に歩んできて、良い道具を買ってもらえたことに感謝していました。
直前の不具合まで、ちょっとしたパーツの交換は何度かしましたが本当によく働いてくれました。
小児科を研修したときに入院中だった女の子が貼ってくれた女の子のキャラクターのシールがいつまでも剥がれずに。
見るたびに子供たちのことを思い出した そんな相棒の聴診器でした。
まだ机の引き出しに閉まってありますが、何となく捨てられなさそうです。
しばらく、別の聴診器でお仕事していましたが、先月末に新しく注文した動画が届きました。
今は、色のラインナップもたくさんあるのです。
綺麗な色が好きなので、また長く使うだろうと思い切って気分が上がるプラムという色にしました。
前回はネイビー
今回は紫の系統のプラム
金属部分もレインボー
患者さんは気がついてないかもしれないですが、聴診するたびに少し気分が上がります。
音の聞こえは‥
今までのより少し良いでしょうか？！
また気分新たに楽しんでお仕事できそうです！
加東市 青山医院
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先日の日曜日は秋から頻回に開催されている産業医研修会に参加するために姫路に出かけてきました。
去年の研修会はすべて中止でしたので、今年は行けるものはすべて行ければいいなと思って参加しています。
以前の研修の時も、子供たちは姫路動物園へ。
今回も姫路動物園で遊んでいてもらいました。
姫路城の見える広場でお弁当を作っていったので食べて。１２時半からでしたので、食べてバイバイ
子供たちはスケッチブック片手にじっくり、ゆっくりと動物を見れたそうです。
ちょうど、無料開放をしていたとのことで、人が多くにぎわっているようでしたよ。
姫路城のほうもお祭りか何かしていたのかもしれません。音楽が聞こえたりしていました。
研修会場は姫路動物園から徒歩１５分ほど。歩くと汗ばむ陽気でした。日差しもあり、日傘必須でした。
久々の研修は３時間ぶっ続けの座学でお尻が痛くなりました。
今回はパーソナリティ障害のテーマの講座がおもしろかったです。
水道で遊ぶリスザル
終了後に動物園まで戻り、子供たちは疲れ切っていやがったので、入り口付近のリスザルと鳥類少しだけ見学して、私は終了。リスザルはかわいらしい動きでずっと見ていたかったです。
気持ちの良い週末でした。
加東市 青山医院
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先日の晴れた土曜日に午後からチューリップの球根の植え付けをしました。
南天の種から落ちて中途半端に大きくなってしまった、木を抜いて・・・
土を掘り起こして、根を除き。
桜の落ちていた葉っぱを混ぜ込んで数週間。
そろそろ朝晩も寒くなってきたし、植え付け時期にはちょうど良いかなと思い、子供たちを誘いました。
落ち葉がちょうどよく混ざり合っていましたが、もう少し混ぜ合わせて、石ころや根っこを追加で取り除き、ならしました。そこに、腐葉土を入れ込んで、肥料を足して、混ぜ混ぜ。
次女が一生懸命にスコップもって頑張りました。
で、ちょっと土も悪いので、ちゃんと育つかわからない場所なので、去年のチューリップから掘り起こしておいた大量の球根を投げ入れ式でランダムに並べてみました。これ、テレビの園芸番組でやっていたそうです。
母が教えてくれて、おもしろそうだと思ったのと 掘り起こした球根の色などがばらばらになってわからなかったのでこのような方法にしました。子供たち、こういうのは張り切りますね。
適当にこの範囲に投げる と説明すると嬉々として投げ入れています。
間に水仙やフリージアの球根も入れてみましたよ。
投げ入れた球根を一つ一つ向きを上にして、植えるという作業が地味ではありますが、大変でした。
そのころには子供は飽きていましたので、一人で黙々と植えつけました。
狭い範囲に密に球根が１００個以上入ってるように思います。
昨年用意した球根がちょうど１００個だったので、それから堀り上げた球根に、そのほかの球根を混ぜていますので
どのような仕上がりに花が咲くのか楽しみです。
一部、たぶん咲かない球根もあると思います。ちょっとチューリップ球根は小さめでした。
土をかけた上から桜の落ち葉を布団のようにかぶせておきました。作業に夢中で途中まったく写真がないのです。
花壇のほうには改めて新しい球根を購入して植えつける予定です。
今、夏の花が盛りを迎えかなりきれいな状態で、花壇の植え替えをどうしようかと去年同様悩んでいます。
幸せな悩みだなと思います。
春先の様子もまた、報告します！
トップ画像はいつかのフラワーセンターチューリップです。
加東市 青山医院
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秋晴れの爽やかな週末でしたね。
トップ画像は先週末に行った菊花展での1枚です。
土曜日の診療は混雑すると予想して身構えていましたが、それほどでも無くて、終了時間には患者さんは誰もいなくなっていて。流れが良かったです。
ありがとうございました。
さて、また、ご連絡するのを忘れていました。
11月5日の金曜日に液体窒素入りました！
液体窒素は-196度の低温で幹部を凍結することで病変部を脱落させる治療です。
ウイルス性疣贅（イボ）、首のイボ、脂漏性角化症（老人性イボ）などが保険適応で治療が可能です。11月5日に入りましたので、1週間（11月13日ごろまで）ほど治療必要な方はご利用可能です。お問い合わせください。
今週もよろしくお願いします！
加東市 青山医院
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秋が深まり、空は青くてきれいで
街並みの銀杏並木が黄色く色づき、銀杏が落ちまくって・・・
モミジバフウの葉が赤と黄色のグラデーションで本当にきれいに輝いています。
週末は紅葉狩り・紅葉を楽しむことができそうですね。
土曜日、込み合いそうですが気持ちにゆとりをもって来院してください。
よろしくお願いします。
加東市 青山医院
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インフルエンザワクチン接種も含め、連日忙しく過ごしています。
インフルエンザワクチンは当院、予約制をとっておりませんので、当日心配なかたはお電話で在庫の有無を確認の上で来院いただくようお願いいたします。
本日はワクチンに余裕があると思いますので、電話連絡不要です。
去年から小児のインフルエンザワクチンの接種回数に関して、必ずしも1２歳以下で２回が必要ではないのかと思い、接種回数の判断を保護者の方に委ねています。
９歳以上は接種状況にかかわらず、１回接種です。
去年までにインフルエンザワクチンを２回以上接種していない８歳以下のお子さんは２回接種を推奨。
去年までに２回以上接種したことがある、８歳以下のお子さんは１回で可能かと思います。
日本の添付文書では６か月以上１２歳以下（１３歳未満）では２回接種します。１回目と２回目を２－４週間程度開けるこ都となっています。１３歳以上は通常１回接種です。
WHOやアメリカ疾病予防センター（CDC）では生後６か月から８歳まで（９歳未満）が初めて受ける場合は２回接種ですが、翌年からは毎年１回の接種をするように勧めています。９歳以上は初年度から毎年一回接種です。
日本と諸外国のやり方が違うので戸惑いがあるかもしれませんが、基本的にどちらが正しいということでもなく、どちらでもよいのではないかと思います。
日本のあるデータでは３歳未満は１回と２回の接種で抗体価に大きな差がありますが、３歳以上１３歳未満では大差がないという話もあり、３歳を境に１回接種にするか２回接種にするか区切るという考え方もあります。
この辺りは添付文書からも外れてきますので、保護者の方の判断でお願いします。
インフルエンザワクチンは最後の接種から約２週間程度で予防効果が得られます
持続期間は個人差もありますが、約５か月程度維持されます。
シーズンにもよりますが、１２月に入ってからインフルエンザが流行るときは流行りますので、遅くても１１月末ごろまでに接種ができるとよいのではないかと思います。
本日、明日とインフルエンザワクチン接種含め混雑が予想されます。
時間にゆとりをもって来院してください。よろしくお願いいたします。
加東市 青山医院
0795-46-0321
