3年ぶりくらいに行ってきました。目黒寄生虫館。医大生・たきいです。
毎日書いていると昔の出来事を検索しやすくていいですね。こういうときはブロガーでよかったと思います。笑
デートスポット・寄生虫館に行ってきた「医大生・たきいです。」2013-12-23
通読できた参考書は何冊かありますが、格調高い所謂「教科書」みたいな本で通読できたものは大学に入ってから1冊しかありません。
 | 図説人体寄生虫学 改訂8版 |
| 吉田 幸雄,有薗 直樹 | |
| 南山堂 |
図鑑を眺める気持ちで通読できた一冊です。ほとんど忘れたけれども、もうちょっと国試に役立ちそうな本を通読したい人生だった。笑
「背伸びして内科認定医試験を解いてみよう！」みたいなクルズスがあったので、その復習をば。目黒寄生虫館に行くとより理解が深まります。
67歳の男性。鉄さび色の血痰を喀出したため来院した。猪の生肉を食べる習慣があるという。喘息などのアトピー素因はない。WBC 8,300、好酸球 10%、CRP 0.6。胸部X線写真にて左上肺野に結節影と左胸水を認める。胸水は黄色透明・比重1.020、蛋白4.0、細胞成分：好酸球30％。適切な治療薬はどれか。
a ニューキノロン
b アンホテリシンB
c プラジカンテル
d メトロニダゾール
e ST合剤
正答はブログの最後で！
因みにこの診断は「肺吸虫症」で、解けてしまった私は同級生から引かれました。一般的な医学生は手薄になる分野です。力の配分を完全に間違っている気がするので深く反省しております。
肺吸虫に蝕まれた肺はこれ。
模型です。
押さえておくべき肺吸虫は、
・ウェステルマン肺吸虫
・宮崎肺吸虫
だそうで、
ウェステルマン肺吸虫
ウェステルマンの典型的症状は血痰。サワガニとかイノシシを食べるとまれになるらしいです。てかサワガニって食べられるんですね、食べてみたい。成虫よりも幼虫の方がたちが悪いらしく、脳に寄生してしまうことも。一緒に行った同級生は「肺癌のメタと一緒じゃん」って賢い発言をしてましたが、なるほど人体の構造ってそうなってるんでしょうね。
宮崎肺吸虫
宮崎の典型的症状は気胸。日本でしか報告がない宮崎肺吸虫くんは人体の中があまり居心地がよくないらしく、身体の中を突き破り、暴れまわります。だから気胸。怖すぎ。
ということで、上記の問題は病歴的にウェステルマン肺吸虫のほうが疑われるでしょう。
続発性気胸の鑑別、昔やったけど見事にまた忘れたのでここで復習しておきます。
・肺気腫、慢性気管支炎
・肺線維症
・肺癌
・じん肺
・Langerhans細胞組織球症
・肺リンパ脈管筋腫症
・月経随伴性気胸
◎宮崎肺吸虫症
・ニューモシスチス肺炎
≪正答≫
67歳の男性。鉄さび色の血痰を喀出したため来院した。猪の生肉を食べる習慣があるという。喘息などのアトピー素因はない。WBC 8,300、好酸球 10%、CRP 0.6。胸部X線写真にて左上肺野に結節影と左胸水を認める。胸水は黄色透明・比重1.020、蛋白4.0、細胞成分：好酸球30％。適切な治療薬はどれか。
a ニューキノロン
b アンホテリシンB
c プラジカンテル◎
d メトロニダゾール
e ST合剤
○○吸虫にはプラジカンテルです。商品名はビルトリシド®なんですがズバリでこっちのほうが覚えやすいっすね。
というわけで肺吸虫について詳しく勉強しましたが、この病気に出会うことって人生で何回あるんでしょうか。。。笑
オマケ。
二郎に行くのが旅の一番の目的でした。笑
三田本店。2回目でしたがやはり本店は緊張しました。総帥は危険物取扱の資格とかふぐ調理の資格とかも持っているらしいです。
ひばりが丘店。海老蔵似の店主はフレンドリーで気立てがよく、人生で食べたラーメンの中で一番うまかったかも最高。
（国試に出なさそうな勉強しているときの方が楽しいので試験勉強向いていないなと自分に呆れている人(笑)）
