今週の水曜日某製薬会社の社内勉強会があり、講師として参加しました。
アクトス症例の総アディポネクチン（アディポに略す）値とインスリン抵抗性およ
び動脈硬化（baPWV）の相関について、当院アクトス治療のＤＭ症例２３例に
ついて検討したＳＴＵＤＹの結果説明であります。結論から言うとＤＭ（軽症およ
びＩＧＴ）症例では低アディポ症例が４０％存在しており、その多くがインスリン抵
抗性と中程度～高度動脈硬化を示し、ＩＧＴでも高度動脈硬化例を認めた症例
が存在したのであります。これらの症例にアクトス（１５～３０mg）を投与すると
総アディポが早期より２～３倍増加し、６ヶ月維持された。実はアディポは血中
では多量体を形成しており、３量体や６量体より１２～１８量体（高分子量）が
かなり受容体活性が高いこと（約100倍）が証明されており、アクトスは高分子
量を選択的に増加させる作用があります。したがって動脈硬化の進展例では
アクトスを積極的に使用して大血管病変（特に冠動脈疾患）リスクの軽減を図る
べきでしょう。その副作用である浮腫と体重増加に対しては減塩・水制限および
減量指導強化でかなり防止できますし、ＢＧメトホルミンとの合剤メタクトに変え
てみるのも効果的と思います。参加ＭＲ君からの質問も飛び交い有意義な時間
を過ごすことができました。
