慢性咳嗽について

　最近原因不明の慢性咳嗽症例が数例受診されています。まずは病歴やアレルギー
の有無を確認して、診察しますが、呼吸音聴診が重要であります。喘息では通常ラ
音が肺底部で聴診されます。確認には胸部ＸＰとＰＥＥＰ気道抵抗評価)が必須で
あります。これで喘息の有無を確定出来ます。また感染症による呼吸器系の病気や
肺癌なども鑑別出来ます。また、慢性的な副鼻腔の病気や花粉症などのアレルギー
疾患でも見られるため、既往歴など詳細に問診する必要があります。苦みを感じる
場合は胃酸の逆流(ＧＥＲＤ)による可能性がありますでＧＴＦ検査などで確認する
ことも必要になります。さて、これらの検査や問診・診察をしても原因が特定でき
ない場合がありますが、最後に残るのは咳喘息と心因性咳嗽でありますが、ステロ
イド吸入薬に反応する場合もありますので、これに反応する場合は積喘息と判断し
ますが、反応しない場合は心療内科などの専門医に紹介します。最後に降圧剤ＡＣＥ
‐Ｉ(レニベースなど)による慢性の咳もありますのでご注意ください！心因性では
比較的若い方が多い傾向があるようであります。