今朝の検査はＧＴＦが２例です。当院では患者さんの胃癌リスク
に応じて、健診期間の指導をしております。ピロリ菌ＨＰ（ー）でペプ
シノゲンＰＧ（ー）のＡ群ではほとんど胃癌発生はなく、原則精査は必
要ありません。一方、Ｂ群、Ｃ群、Ｄ群では順に癌発生リスクが高くな
るので定期的ＧＴＦ健診（精査）が必要となります。それらのリスクに
応じて１～５年に１回はＧＴＦ検診が決定します。またＨＰ（＋）あるい
はＨＰ（－）でＰＧ（＋）ではＨＰ除菌適応で保険による除菌治療が可
能です。一次除菌により少なくても約８０％がＨＰ消失し、残りの方も
二次除菌を追加することで最終的に９７％の方が消失します。このＨＰ
除菌治療は早ければ早いほど胃癌予防効果が大きくなります。
ただし、ＡＢＣ健診は分化型胃癌（８０％）に対応したものであり、残りの
未分化型胃癌（２０％）および食道癌のリスクには関連がないため、内視
鏡医としては少なくとも５年に１回の定期検診をお勧めします！
この連休は仙台で湯治三昧の予定であります。温泉療養で
大分関節も楽になりました。このまま定期的に継続したいと思い
ます。ごく最近ではサウナ療法（３クール）も取り入れています。
でも、明日は午前中は仕事であります。また夕方から東北ＤＭ
治療フォーラム（仙台）に一応出席する予定であります。
今朝は曇りで比較的過ごしやすいです。今朝の検査は腹部エコ－３件
であります。蓄尿の方もおりますので早めに開始したいと思います。蓄尿は
前立腺や膀胱の検査をする時に必要となります。排尿後２時間は我慢して
くだされば良い検査が可能であります。
昨日は門脇先生の糖尿病ＴＶシンポに参加しました。アストラゼネカ
主催で、最新のＤＭ治療について特にＤＰＰ４受容体アナログ製剤の有
用性について御講演がありました。アディポネクチン受容体刺激薬剤に
ついても基礎研究の成果報告があり、新創薬の期待が待たれます。
最後の質問タイムがあり、私の質問が採用されました。嬉しかったです。
内容は持効型インスリン無効例のビデュリオン切り替え効果についてで
あります！
インクレチン関連製剤は２種類（インクレチンアナログ・ＤＰＰ４阻害薬）
ある訳であるが、その副作用（膵炎・膵臓癌の発生など）について指摘す
る議論もある。現在これについてはＦＤＡ（米国食品医薬品局）ではべネ
フィット（有益性）が上回っているとしている。これを裏付けるメタ解析（１５
０００例データ）がある。我が日本糖尿病学会でも理事長の門脇先生の
見解ではＦＤＡを支持するとしている。個人的にはアナログ製剤ではインク
レチンの血中濃度が高度増加（５～１０倍）のため、長期では催腫瘍性など
が懸念されるので、慎重投与が必要と考えている。
