本日は症例発表風にブログを書いてみます。よろしくお願いします。医大生・たきいです。
症例は、生来健康でありました２２歳男性です。１０月１日で２３歳になりますのでみなさまどうぞよろしくお願いいたします。趣味はブログ執筆で、現在医学部４年生です。
現病歴です。「ちょっと気怠い気分で」午後のクルズスに参加し、上級医からの被験者の募集に応え、腹部超音波検査を施行しましたところ、カンファレンスルームにてうなだれる結果となりました。
次に既往歴です。１６歳のときに自転車でガードレールに膝をぶつけ、右膝のAnterior cruciate ligamentを断裂し、それに合併して右膝半月板を損傷されております。近医整形外科にてsemitendinosus腱を利用した再建術と半月板縫合術を施行し、以後経過良好でした。１９歳になってラグビーを始めたところ、Hard impact時に激痛を訴え近医整形外科を受診し、右膝の再建した靭帯のゆるみと右膝半月板の再損傷を指摘されました。靭帯再々建術も検討されましたが、主治医との相談の上実施せず、半月板切除術を施行されました。２回目の手術後、膝の不調は自覚しておりません。家族歴は個人情報保護のため伏せますが、いろいろとありそうです。次に生活歴ですが、飲酒は缶ビールを１日500mLほどで、飲み会の時には飲めるだけ飲む上に、日本酒が大好物だそうです。喫煙はされていません。薬物アレルギーと食物アレルギーは指摘されておりません。内服薬は特にありませんが、気が向いたときに母親から送られてきた青汁の粉末を飲んでいます。
身体所見上は、特に異常があってほしくないものです。
次に検査所見ですが、７月２２日に施行された右側腹部の腹部超音波検査の結果を以下に示します。
エコー上、高輝度な肝実質はbright liverと考えます。肝腎コントラストは上昇してます。深部エコーの減衰も認める気もしますが、できればアーチファクト希望です。
（一般の皆様にご説明申し上げると、普通は肝臓と腎臓が超音波では同じくらいの明るさに見えるはずですが、肝臓のほうが白かったというわけです。）
「病気がみえる 消化器第４版」先生から、禁酒、減量・運動を指導されましたが、同じく脂肪肝を指摘された九州出身のＢＳＬのチームメイトから「フフフ、お前もか」という不敵な笑みを浮かべつつ、早速飲み会に誘われました。
あー、痩せねば。早期から身体の異常を指摘していただけるなんて、医学部に入って本当によかった。笑
（実は結構ショックな人(笑)）