近代栄養学は何をしてきたのか

ビッグコミックオリジナルの「玄米先生の弁当箱」で
トンデモ給食を取り上げたことがある。
一方私を含め日本国民の３分の１は糖尿病と境界域群である。
最近カロリーには気をつけているのだが、外食する際困るのが、
ばっと見で1000kcalを超えているものしか、メニューにないことがある。

フレンチや中華でこれは精神衛生上の必要経費と割り切れるものはいいが、
ファミレスあたりの和食で意味もなくそばを付けられて、
１８００円などというと、その分値段を引いてくれと言いたくなる。

うちの年寄りなどもよく言うのだが、なぜお子様ランチを大人が食えないのか。
ものが売れない、外食産業不況とも言われるが、多く出すのがサービスと思って
いるうちは死屍累累だろう。
とにかくサービス業は高齢化社会に対応していない。
カロリー過剰はお得ではない。
６～７００Kcalで満腹感があるなら、２０００円いや３０００円でも安い。

大体にして栄養士会はこれだけ糖尿が増えて何とも思わないのか。
学校給食でちくわフライを食わせて嬉々としている連中だからな。
くやしかったら、外食のセットメニューにカロリー表示をさせる運動でもやってみろ。

物理的限界

糖尿病に薬はいらない。
高血圧症は薬なしで治す。
高脂血症は治療の必要がない。
朝のテレビ番組や緩いタイトルの雑誌では、このような特集が花盛りである。

本当だろうか。
背景には各学会の治療ボーダーラインが引き下げられ、
従来境界域とされた人が、病人に仕立てられている現状がある。

支払側に位置する人間なので各医療機関の請求書を見る機会がある。
かつて請求側にもいたことがあるので医療機関側の事情も多少は知っている。
くせ者は健康診断の「要精検」というやつで、これが、データ上で
はねられたものが機械的に動いて、のべつ幕なし治療が始まるものが問題だ。
確かに境界線上の患者に絨毯爆撃のような治療を行っているものがあり、
これが識者の批判を受けているものであり、「医原病」とでも言える状況
の患者さん（私にとっては加入者、被保険者なのだが）がいるのは事実だ。
余りに気の毒な患者さんには「あそこは藪」と教えてあげられればいいのだが、
そんなに面識のある被保険者ばかりでもないし、私のキャラが分かっている人
でないと、支払側が誹謗しているという話にもなりかねないので、やんわり
事務的に「医療費通知運動」などをやっている。

この辺は「ドクターショッピング」を患者側がやっているケースもあるので
一概に言えない。大概は患者側でお金と時間がばかばかしくなったり、余りにも
経過が長く他の医療機関に手にした際に名医に巡り会ったりすることがある。
請求費用も嵩んでくるので、最初は支払基金による査定、続いて社会保険事務局
の指導から監査、目に余るものはお取りつぶしという流れになっている。

むしろ問題なのは放置群で、血糖３００でも平然としている人がいる。
個人差があるとはいえ、これは物理的限界を超えている。
空腹時１４０、食後で２００を超えたら即治療である。
空腹時血糖１１０、食後１６０なら減量、減塩、睡眠時間の確保、
食事時間の適正化、適当な散歩、いわゆる生活習慣の改善で様子を見る。
ヘモグロビンＡ1Ｃなら食事のブレがないので６％が目安。７％なら即治療だ。
血圧も収縮期血圧が１８０を超えたら有無を言わさず治療である。
１５０位ならまず生活習慣の改善で様子を見る。

コレステロールが一番やっかいだが、最近はＬＤＬ－Ｃを指標にしているので、
２００位、ＴＧも２００、総コレステロールなら３００が物理的限界というもの
である。この辺になると採血して時間をおくと脂が浮いてくる。
変な食事指導よりこの様子を見せた方が余程効果がある。
脂質関連は限界値の６割を目標にしたい。

救急や各種モニターでドクターコールの目安にしている値を
「パニックデータ」と呼ぶことがあるが、その一歩手前の人は
生活習慣の改善で何とかなる話ではないのである。

話は変わるが為替にも物理的限界がある。
円高も究極的には国富をもたらすものであるが、１ヶ月で１割以上の変動は
物理的限界というものである。
公定歩合を下げても為替カジノにつぎ込まれる金が増えるだけという現実がある。
この現実に対して経済学は余りにも無力だ。

仕分けすべきは理系ではなく、竹中平蔵氏に代表されるペテン経済学に対する
補助金だろう。銭ゲバ金融機関が箔付けにする講座の寄付も損金算入は認めず、
使徒不明金扱いしたらいい。私は本当に怒っている。