昨日はＡＤの積極的治療戦略について順天堂高齢者医療センターの一宮教授
の講演会に参加しました。ＡＤの基本的病態は側頭葉や頭頂葉および海馬を主
体とする神経の変性・脱落である。同時にアミロイドβ変性（老人班）やタウＰ酸化
に伴う神経原線維変化を特徴としている。また神経伝達系Ａｃｈ-Eの活性低下が
認められ、臨床的にはAch-E阻害薬が有効である。その代表格は１３年前に発
売されたドネペジル（アリセプト®）であるが、その後は新薬がなかった。最近よう
やくメマンチン（メマリー®）とガランタミン（レミニール®）が認可され、選択の幅が
広まったことになる。これらの薬剤は基本的に容量依存性であり、増量効果が期
待できるため、治療効果不十分ではまず増量することが重要である。また併用効
果ではアリセプトとメマリーなど併用効果が期待できるらしい。さらに非顕性ＡＤに
対し、抗アミロイドβワクチンも治験中であり、その効果が注目されているらしい！
今日は一変して朝から雨模様であります。私は風邪気味で喉が痛いの
であります。それでものど飴で頑張っております。ビル管理責任者として
は屋根の雪が解けて落下するのではと思い、ビル周辺のあちこちに”頭
上注意”の張り紙をしておりますが・・・。内心は雪おろしの費用が軽減さ
れるので喜んでいるのであります。不謹慎ではありますが予防線を張って
いることになりますか！？先日某温泉郷で表層雪崩があったばかりなの
で頭上にはくれぐれも注意してください！！
当院でも先週からインフルエンザＡ型の患者さんが散見されるように
なりました。高熱と咽頭・関節痛が主体であります。当院ではイナビル
吸入１回を投与しておりますが、1日１回のみで5日間有効であり、患者
さんも楽であります。この治療ではほぼ１日で解熱して非常に有効であ
ります。タミフル（経口）やリレンザ（吸入）も有効とは思いますが、毎日
内服（吸入）する必要があり、途中自己中止ではその効果が半減する
ばかりか耐性化を促す危険があり、お勧めできません。インフルエンザ
感染のハイリスクの患者さん（高齢者・呼吸器疾患・ＣＫＤなど）では
早めの検査（キット）と有効治療が重要であります！
