ライゾデグの話

まずはライゾデクではありません、ライゾデグ(Ryzodeg:商品名)です。でもトレシーバはデグルデク(degludec:一般名)です。
ほんと良く間違うので困ります。
さてdegludec70％・aspart30％の比率は果たして!?ここまでの持効型と超速効型の組み合わせってどうなの？って話です。NOVOさん曰く「BOTの次の一手に」「big meal前に」。
んー、それだとちょっとaspartの割合が多いような気がします。でも天下のNOVOさんがこの組み合わせを最終的に選んだのには理由があるはず（って文献当たれよ）。

まだ4人ほどの方にしか使ってもらっていませんが、NOVOさんの勧めるBOTでデグルデクからの切り替えが半分で、そのうちのお一人は朝食時、お一人は夕食時。
ビッグミールは確かに夕食なんですが、SMBGみても（CGMの多くのデータがそうであるように）1日の中では朝食後血糖が一番高い方が多い。なので一律にbig mealじゃなくてやはりケースバイケースてことですね。
あとはライゾデグ2回打ちと、従来の混合型との組み合わせ。
少々単位数の計算が煩雑になりますが、実はライゾデグ2回打ちが一番良いように思います。
保険適応にはないようですが3回打ちも将来的にはあり得るのではないでしょうか？少なくともライゾデグは30MIXに比して低血糖の頻度が少なく空腹時血糖を改善するようなので*)使い方はいろいろあるでしょう。
まずは臨床でのエビデンスを待ちたいところです。

*)Niskanen L, Leiter LA, Franek E, Weng J, Damci T, Muñoz-Torres M, et al. Comparison of a soluble co-formulation of insulin degludec/insulin aspart vs biphasic insulin aspart 30 in type 2 diabetes: a randomised trial. Eur J Endocrinol. 2012;167(2):287–294.

石清水八幡宮

男山行ってきました。
たぶん。。。意外に初めてだったと思います。
まあ「仁和寺にある法師」状態だったのかも知れません。Red Bull Holy Rideもあった所縁のある場所だと言ふのにね。

獅子岩いいですね

また獅子岩に行ってきました。
ガイド松井先生と遊ぶのはホント楽しいです。
斜度も緩めでガシガシにフリクション効きます。

紅葉狩り

新島襄先生お墓から（ヨブ記は重そうで読む気が。。。）七福思案処を経て日向神社へ。
不作の今年一番の紅葉だったと思いますヨ。