見たことない！！！

先週診察した患者の主訴は湿疹でした。腕と両足にある複数の創部。創部の痛みを訴えます。同じようだが小さいものから大きいものまで。今まで見たことない形状。病歴を聞いても全くピンとこない。感染症状があるので抗生物質を処方し、検体を採取してラボへ送る。

結果にびっくりした。A型溶連菌感染ともう一つはジフテリア！ジフテリアは破傷風と組で予防接種に入っている。接種は生後2ヶ月から始まり、大人は10年ごとに接種ができるようになっている。ワクチンをしていない小児のジフテリア感染は知っているが、皮膚感染？？？？

と調べると皮膚感染もあると。毒性の型にもよるが敗血症などの全身症状がなければ経過は良好と。両方とも保健所に報告しなければならないものなので電話を入れる。報告以外は特別な指示はなかった。この患者は最後に予防接種をしたのはいつか覚えていないほどで、破傷風、ジフテリアの予防接種を施行した。で、1週間後創部はみるみる回復していった。抗生物質のおかげ。いったいどこでもらってきたのか？？？もちろん私も自分のワクチン記録を再確認したのは言うまでもない。皆さんもTdワクチンアップデートできていますか？

びっくりしたー。珍しいので同じクリニックの医師とシェアした。今度のローカルのNP会議でもシェアしよう(クリニカルパールをシェアする時間が設けてあるので)。

冒頭写真　ジュピターと三日月。幻想的な夕暮れでした