同僚に恵まれる

1型の糖尿病の患者さん。すでに足の指を何本かなくしている。腎不全にもなり、腎移植も受けている。その上、最近癌が見つかり化学療法も受けている。今は白血球が低いため休薬中。

その人が足底に新しい傷ができたとやってくる。数日前に見つけたと言うがすでに親指サイズの大きさ。しかし他の身体症状はない。

すぐに創傷管理の訪問看護の外来へ紹介した。私にとっての難問は抗生物質を開始するかどうか？

糖尿病患者の抹消の傷はあっという間に悪くなる。特に足の裏は薄いので骨に感染したら厄介だ。しかし全身管理が難しい人。不必要な投薬は避けたい。念のためレントゲンと血液検査へ送った。

そしてサポートの医師に相談する。予防的な抗生剤投与をするべきかどうか？レントゲンと血液検査の結果は骨感染は疑われないし、全ての感染マーカーも陰性。なので私のとった手段にサポートの医師も同意する。

しかし2週間後、傷口はあっという間に悪化して、敗血症の症状入院へ。やはり全身状態の不安定さはあっという間に悪化に繋がる。

サポートの医師に相談をしておいて良かったー。そうでなければ自分の決めた治療計画を後悔していたと思う。自分の未熟さから患者を悪化させたと。自分の考えをバウンスすることが出来る同僚がいることに感謝。



これ椿ですよね。姉宅にいっぱい咲いていて枝を何本か分けてもらいました。