第３章 セカンドオピニオン ７．

７．
　それから、N先生は私に水を向けてくれたので、用意していたエクセルシートを見ながら質問していった。今日は焦る必要はなかった。

　Q:　画像診断は妥当か？　　
　A:　妥当だと思う。とにかく、検査はとても丁寧に行われている。

　Q:　治療方針は妥当か？
　A:　現在の治療のガイドラインに照らせば、妥当だと思う。
　　　自分がT病院で治療していた頃は、「疑わしきは取る」方法が
　　　主流だったので、その分転移や再発のリスクは低かった。
　　　現在は術後のQOLを上げるためになるべく乳房を温存するが、
　　　本当は温存しない方が個人的には良いと思っている。

　Q:　腫瘍が乳頭から２cm離れていない。乳頭を温存できるか？
　A:　個人的には「疑わしきは取る」方法を採りたいが、乳頭が
　　　あるのとないのとでは印象も気持ちもずいぶん違ってくる。
　　　なるべく残したいだろうから、これも術中の病理診断で
　　　切除範囲を判断してもらったらどうか？

　Q:　執刀医（Y先生）の実績をどう思うか？
　A:　手術数年間３０～５０は、決して少なくはない。
　　　１６年のキャリアも外科医としては充分だ。

　Q:　執刀医は乳腺ばかりではなく膵臓も手術しているが、
　　　乳腺だけを専門としている医師の方が良いのではないか？
　A:　乳がんの手術は外科手術の中では最も簡単である。
　　　目に見えている部分だからだ。逆に、膵臓は一番奥にあるので
　　　手術が難しい。それを数多くこなしているのであれば、
　　　外科医としてはむしろ心強い。

　Q:　手術実績と質の高さとは比例すると思うか？
　A:　多ければ多いに越したことはないが、必ずしも比例するとは
　　　限らない。

　Q:　推薦する医師、あるいは病院は？
　A:　どこの誰が良いとは言いがたい。ただ、患者さんが現在治療を
　　　受けている医師や病院について、助言やコメントはさせていただく。

　Q:　N医科大学付属病院とY医師についての評価は？
　A:　設備の整った充分大きな病院だと思われるし、Y先生は、
　　　資料や紹介状から丁寧な仕事をしていることがうかがわれるので、
　　　何の問題も感じられない。

　N先生はときには図や表を使い、終始わかりやすく穏やかに説明してくれた。