大動脈瘤と大動脈解離

🌸大動脈瘤と大動脈解離

　☆大動脈瘤と大動脈解離は命に係わる重大な病気です

　☆技術の進歩により大きな手術の安全性は高まりました

　☆患者さんの身体的負担の少ない術式も広まっている

⛳大動脈瘤とは

　☆大動脈とは

　＊心臓から送り出された血液が通る太い血管

　☆大動脈は樹木のように細かく枝分かれしながら

　＊体のすみずみまで血液を運んでいる、幹に当たる動脈

　＊途中でもさまざまな重要な臓器へ枝分かれしている

　☆大動脈瘤とは

　＊大動脈に「こぶ」のように病的にふくらんだ状態を指す

⛳「こぶ」ができる原因

　☆その理由は完全に解明されていない

　＊危険因子は、動脈硬化、高血圧、喫煙、ストレス等が要因

　☆他にも外傷や感染・炎症などによる特殊な大動脈瘤がある

⛳大動脈瘤の症状と手術

　☆大動脈瘤は自覚症状がないまま大きくなる場合が多い
　☆胸部や背部の痛み、血痰や息苦しさ等の症状が現れることもある

　☆腹部大動脈瘤は、大きくふくらむと「こぶ」が目立つようになる

　☆腹部大動脈瘤が、他の病気で腹部の超音波検査等受けた時に

　＊偶然、発見されることがほとんど

　＊腹部大動脈瘤の破裂が差し迫った場合

　＊腹痛や腰痛が起こることがある

　☆破裂して緊急手術となるような事態を避け

　＊適切なタイミングで手術を受ければ

　＊成功率のきわめて高い治療が受けられる

⛳大動脈解離の状態

　☆大動脈は内膜、中膜、外膜の３層に分かれている

　＊中膜がなんらかの原因で裂けて

　＊大動脈の壁であった部分に血液が流れ込むこと

　☆大動脈内に二つの通り道ができる状態が大動脈解離

⛳大動脈解離の原因

　☆動脈硬化、高血圧、喫煙、ストレス等の要因が関係する

　☆大動脈解離の発症が多い年齢は男女とも７０代とされている

　☆大動脈解離の発症は冬場に多く、夏場に少ない傾向がある

　☆時間的には活動時間帯である日中が多い

⛳大動脈解離の症状と対策

　☆大動脈解離、何の前触れもなく、突然、胸や背中の激痛が起こる

　＊起こったばかりの時は、血管が裂けているため

　＊血管の壁が薄くなり、破裂しやすい状態にある

　☆上行大動脈に解離が及ぶＡ型

　＊１時間に１%ずつ死亡率が上昇すると言われている

　☆救急車を呼んで医療機関を受診し、治療を受ける必要がある

⛳大動脈解離と大動脈瘤との違い

　☆大動脈解離を起こして直ぐの時期（急性期）

　＊救急疾患として取り扱われる

　☆急性期を脱して比較的安定した状態（慢性期）

　＊解離した大動脈がもろく弱くなっている

　☆大動脈瘤に拡大していくことも珍しくない

　＊定期的に専門医を受診して経過をみてもらう必要がある

⛳ 大動脈の治療は？

　☆大動脈瘤の破裂する危険性が高くなると

　＊大動脈瘤を人工血管に置き換える手術や

　＊カテーテル治療、ステントグラフト内挿術を行う

　☆上行大動脈に解離があれば（Ａ型）

　＊緊急手術を開胸して行うことがほとんど

　☆上行大動脈に解離が無ければ（Ｂ型）

　＊血圧を下げたり、痛みを和らげたりして治療する

　☆大動脈解離は手術や内科的な治療で急性期を脱しても

　＊慢性期に大動脈瘤となった場合には

　＊手術が必要になることがある

⛳大動脈瘤と診断された場合の日常生活での注意

　☆日常生活での高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙などの

　☆危険因子を避けることが極めて重要
　☆大動脈瘤と診断された場合

　＊「こぶ」を完全に治すことは内科治療では難しい

　☆破裂する危険性が高くなるまで大きくならないように

　＊「こぶ」とうまくつきあっていくことが肝心

⛳最後に

　☆大動脈瘤は、破裂すると即座に命に係わる状態になる

　☆急性大動脈解離の発症を予測することはできない

　＊破裂の可能性がある大きさの大動脈瘤が見つかれば

　＊破裂する前に治療を受けるのが最も大切

　☆症状がない時に「手術を受ける」と決断するのは

　＊大変困難で勇気がいることです

　＊手遅れにならないうちに専門医の説明をよく聞くのも必要

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）
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⛳出典、『国立循環器病センターＨＰ』より