Ｃ型肝炎併用療法と予測因子！

　Ｃ型慢性肝炎治療は現在ＰＥＧ-ＩＦＬ＆ＲＢＶが標準治療になっている。その治療効果について事前に評価すべき予測因子が存在しております。ジェノタイプⅡ型は問題ないとして、Ⅰ型特に高ウイルス量（＞８００ＫＩＵ/ml）ではこれらの予測因子が重要であると考える。しかるに、女性・血小板低値（＜１０万）・HB低値（＜１２）・特に肝繊維化（F3～F4）・高齢者（＞６５）が治療困難となる。また最近SVR（持続的ウイルス消失）の独立した因子として、HCV遺伝子のISDR（IFL感受性決定領域）変異数が多い（＞変異数４）ほどSVR達成率（９０％以上）が高いことが判明した。患者さんをこの変異数で分類してwild(変異数０),intermediate（変異数１～３）,mutant(変異数４以上）に分けたところ、mutant症例では９０％以上にSVRががえられ、non-resuponderは１例もなかったとされる。したがって治療前の予測因子として最も重要であると思われます。今後治療効果予測に有用なパラメータとして一般臨床に採用されることを切望します。