性的機能障害

私が大学院の時に論文でずっと書き続けた内容は性的機能障害と慢性期疾患です。男性も女性も慢性期疾患(糖尿病、高血圧、呼吸器系疾患などなど)が性的機能障害を起こすことをご存知ですか？つまり慢性期疾患を上手くコントロールすることで性的機能が回復するという事。で、タバコ、アルコール依存、薬物依存でも同様のことが起こります。詳しい病態生理はここでは省略。

で彼はアルコール依存、奥さんは麻薬依存の夫婦。彼はバイアグラを処方して欲しいと言います。以前も処方しました(もちろん副作用についてもしっかり説明した後)。既に彼はマックスの使用量を使っていました。もっとあげて欲しい、と言います。初めは効いていたのに最近は全く駄目でと。

そりゃそうでしょう。彼の酒量はうなぎ上りです。完全に禁酒していた頃とは大違いです。再び飲酒と性的機能障害の関連性について話します。しかし彼は飲酒をやめる気は全くありません。ではセックスの考え方を考えましょう！と性交以外でお互いを喜ばす手段(もうここまで来るとセックスカウンセラーの気分。しかし患者は真剣です。蔑ろにはできません。人に言えない悩みで悩んでいる患者さんは多いのです)について奥さんと話すように勧めます。

やってるよ。でも彼女自分がいけないのは自分が醜いからだと自暴自棄になるし、なんとかしてやりたいと言います。

彼女は私の患者ではありません。彼女にも麻薬の使用量でクライマックスに達しにくい事を伝えてあげて、お互いに性生活を高めたいのなら、それぞれの依存に対して前向きに接していくのが大切では？と話す。もちろん彼には国が認めている以上の容量は処方できないとはっきり言う。わかってもらえるかな、、、、

冒頭写真: 古城のようなバンフホットスプリングホテル。ボウ川の辺りから。下から撮るとちっちゃく見えるな、、、