ナースプラクティショナー(NP)にもいろいろある。病院内で働くNP、専門として特定の分野で働くNP、そして私のように地域でプライマリーケアをするNP。
私の患者層はメンタルヘルス、薬物依存、ホームレスそして貧困層。しかしやっているのはプライマリーケアだ。
前回書いたNPの記事はこちら。
日本と北米のシステムは違うのでわかりにくいかもしれない。北米ではプライマリーケア形式が医療の基本になっている。日本のように患者が直接専門医 行くことはできない仕組みになっている。プライマリーケアからの紹介状が必要になる。病院に入院してもプライマリーケアプロバイダー(PCP) が主治医となり専門医はコンサルテーションだけだ。プライマリーが一貫したケアを生涯を通して提供するためだ。
こういう形式なのでPCPは医療というオーケストラの指揮者をイメージする。予防医療で予防に努め、定期的な診察で二次的悪化を防ぎ、疾病の早期発見に努め、必要な時に検査へ送り、薬を調整して、専門医に紹介し、薬剤師や他の職種とも協力し、個の健康が最大限になるように働く。あとイメージするのが門番それとも交通整理の人？必要な時に専門医に紹介する。適したドアを開けて患者さんを通すことからそう感じるのだ。
なのでPCPであると疾病を広く知っておかなければならない。医師が4年かけて学んだことを2年で終えるNPのコース。学んだ知識が頭に染み付いたとは言えない。毎日の勉強は絶えない。
今朝も早くに目が覚めたので宿題をした。
宿題？
先日19歳の女性が性欲の低さを主訴に来た。男性や更年期の女性の性欲減退なら頭に入っている。しかし彼女は若い。知っていることをスクリーニングしたが当てはまらない。持ち札を全部で使い切ってしまったら宿題となる。私は正直に伝える。今の持っている知識ではこれ以上のことはわからないので、もっと調べてみますと。これを聞いて怒る患者さんはいない。かえって喜ばれる。3番目にイメージするのが探偵。症状が起きている原因を探るのだ。簡単にはわからない。いろいろな推理を立てて、順序良く効率的に探っていく。
指揮者、門番、探偵。いろんな要素があるPCPは本当に充実した仕事で大好きだ！
真ん中に見えるのが先住民の家。モニュメントバレー、ユタ州
私の患者層はメンタルヘルス、薬物依存、ホームレスそして貧困層。しかしやっているのはプライマリーケアだ。
前回書いたNPの記事はこちら。
日本と北米のシステムは違うのでわかりにくいかもしれない。北米ではプライマリーケア形式が医療の基本になっている。日本のように患者が直接専門医 行くことはできない仕組みになっている。プライマリーケアからの紹介状が必要になる。病院に入院してもプライマリーケアプロバイダー(PCP) が主治医となり専門医はコンサルテーションだけだ。プライマリーが一貫したケアを生涯を通して提供するためだ。
こういう形式なのでPCPは医療というオーケストラの指揮者をイメージする。予防医療で予防に努め、定期的な診察で二次的悪化を防ぎ、疾病の早期発見に努め、必要な時に検査へ送り、薬を調整して、専門医に紹介し、薬剤師や他の職種とも協力し、個の健康が最大限になるように働く。あとイメージするのが門番それとも交通整理の人？必要な時に専門医に紹介する。適したドアを開けて患者さんを通すことからそう感じるのだ。
なのでPCPであると疾病を広く知っておかなければならない。医師が4年かけて学んだことを2年で終えるNPのコース。学んだ知識が頭に染み付いたとは言えない。毎日の勉強は絶えない。
今朝も早くに目が覚めたので宿題をした。
宿題？
先日19歳の女性が性欲の低さを主訴に来た。男性や更年期の女性の性欲減退なら頭に入っている。しかし彼女は若い。知っていることをスクリーニングしたが当てはまらない。持ち札を全部で使い切ってしまったら宿題となる。私は正直に伝える。今の持っている知識ではこれ以上のことはわからないので、もっと調べてみますと。これを聞いて怒る患者さんはいない。かえって喜ばれる。3番目にイメージするのが探偵。症状が起きている原因を探るのだ。簡単にはわからない。いろいろな推理を立てて、順序良く効率的に探っていく。
指揮者、門番、探偵。いろんな要素があるPCPは本当に充実した仕事で大好きだ！
真ん中に見えるのが先住民の家。モニュメントバレー、ユタ州
