3月2日。今日は車が少なかった。

朝一。H先生事務所。書類控を返却。先生が11時に私用で外出されるため、早めに用事を済ます。

市役所。母の「後期高齢者医療制度」保険料が、４月から年金から天引されます。それで、銀行振替にして父の口座から落ちるようにしました。それによって、父の社会保険料控除を増額し税金を安くしようという算段であります。

整形外科でリハビリ。

労働基準監督署。就業規則提出。65歳→70歳への定年延長。

高年齢雇用開発協会。70歳定年延長の助成金。何か、窓口も要領を得ないなあ・・・。なかなか事例が出ないからでしょうか。

居酒屋Iさんの店。領収書を回収。これをロハで確定申告しろってか・・・。


さて・・・。今から仕訳・・・。

寒波襲来。またかいな・・・。

前々投稿で「春が近づいてきた」なんて書いたら、また寒波がやってくるとか・・・。雪が降る地方もあるとか・・・。暖かくして外出しましょうね。

「弱った馬に鞭打つ 心不全」で検索された方。

急性心不全は、心機能が落ちてしまい、全身に血液が充分に回らない状態であります。そこに、心機能を増加させるというか、もっと働かせるような薬剤を処方してしまうと・・・。

疲れた体に栄養剤を与えて、もっと働かせるようなものです、そんなことをすると、体は返って疲れてしまいますね。それと同じで、心臓君が疲れてしまうのですよ。

「ごめーん。ちょっと休むねー。」と言えないのが心臓君。疲れきったら、すとんと止まってしまう・・・。

そのため急性心不全時は、まず、心臓君を休ませることが重要であるわけです。

当然、患者さんは安静を確保。

血圧を下げる→ARBやACE阻害剤を使用。（ちなみにブロプレスは慢性心不全の効能・効果が認められている。）
むくみを取る→利尿剤。
心血管の拡張。

いわゆるジギタリス（強心剤）は、慎重投与。

βブロッカーは、心機能を落すため、心不全には禁忌でしたが・・・。アーチスト少量療法により、心臓君の保護が図られることがわかっています。そのため、アーチストを少しずつ処方増する療法が取られることもあります。ただし、専門医の観察が必要です。