糖尿病検査結果

今朝の血糖値です。124(mg/dl)です。

いつもの様に(´・ω・`)トレシーバ注のインスリンを。

HbA1cは「6.9」に。そして薬剤性肝障害もよくなり(´・ω・`)　誠によい事ばかりです・・・。

なぜかしら、、、実家の「糞親父」が、あす、俺の家に・・・。

どういう訳がわからず・・・。なんだ・・・。(´・ω・`)　　妹の美咲に・・・。偵察を・・。

で、全てを理解した。

憲法違反です！婚姻の自由はすべての日本人に！(´・ω・`)　恋愛の自由も。

 

もうね、、、35歳バツイチ独身。6年目。

そりゃー、俺は格好いい。イケメンだし。高学歴。高身長。(´・ω・`)　すらっとした風貌。

ただ、糖尿病だし。（おちんちんは勃起します。神経障害の合併症を併発しても。）

実家は広島市内。と言っても安佐北区。くそ田舎。ただ先祖代々長く続く・・・。

屋号がありまして「中屋敷」(´・ω・`)江戸時代かよ！（未だに言われる、中屋敷の長男坊）

跡継ぎが。だって。

「再婚して跡継ぎをつくれ！」

もうね、面倒なのよ(´・ω・`)　自由の翼を「我が手にしてから」

前回のお見合い失敗したし。(´・ω・`)　もう、ええよ。再婚は！

 

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また更新します。皆様もご自愛ください。

本日検査です(´・ω・`)

今朝の血糖値です。124(mg/dl)です。

問題ありません。はい。

AM11:00からいつもの糖尿病の検査です。血液検査等。前回のHｂA1cは、

7.0でした。今回は7.0を切れば・・・(｀･ω･´)　

最高記録が15.2。2013．2月、糖尿病発症時。入院期間が30日コース。

合併症の「神経障害」もセットで。チクチクチクチクチクチクチクチク病ですね。

あんよが痛いお(´；ω；｀)ｳｯ…　まぁ、簡単に言うと歩行困難。激痛を伴い。

 

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糖尿病歴5年目、入院歴8回を誇る！35歳バツイチ独身！

市民病院の主治医との対決です(｀･ω･´)　そう、無言の・・・沈黙攻撃・・・恐怖の問診・・・

主治医「・・・・・・」

(´・ω・`)「・・・・なんでしょう・・・・」

主治医「・・・・・・」

(´；ω；｀)「なんです？？？・・・」

でも今回は胸を張って！胸を張って！逝ってまいります！

宇賀ちゃんも「胸を張ってます」

 

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また更新します。皆様もご自愛ください。

PHD阻害薬は糖・脂質代謝異常を改善

　現在、臨床試験が進行中のプロリン水酸化酵素（PHD）阻害薬は、腎性貧血の治療を大きく変えると期待されている。東京大学病院血液浄化療法部部長で腎臓・内分泌内科教授・診療科長の南学正臣氏は、第62回日本透析医学会（6月16～18日）で、PHD阻害薬は腎性貧血だけでなく糖代謝や脂質代謝の異常を改善する可能性があることを示唆した。

HIF活性化でインスリン抵抗性改善

　PHD阻害薬は、低酸素誘導因子（HIF）を分解するPHDを阻害して、HIFの活性を高めることによりエリスロポエチンの生理的産生を誘導し、腎性貧血を改善する新規薬剤。ヘプシジンの発現抑制により鉄の利用効率を高め、より効率的な造血を促すという点も、新たな貧血治療薬として注目される理由だ。

　南学氏は「HIFの活性化は、貧血改善以外にもさまざまなメリットを生体にもたらすことが分かってきた」と述べ、PHD阻害薬への期待をさらに高める研究成果を紹介した。

　まず、同氏らの研究グループにより明らかにされたのが、HIFを薬理学的に活性化することによる急性腎障害の予防。世界で初めての知見となった。また、スウェーデンのグループとの共同研究では、HIFを薬理学的に活性化すると糖尿病腎症が改善することを明らかにした。さらに、ごく最近の研究で、HIFを活性化する化合物JTZ-951を投与した2型糖尿病腎症モデル動物において、アルブミン尿の減少、糸球体濾過量（GFR）とインスリン抵抗性の改善に加えて脂質代謝の改善を報告している。

　他の研究グループからは、HIFの活性化により、腎機能の改善に加え、腎臓病に伴い発症するサルコペニアを抑制することが報告されている。糖・脂質代謝への影響に関しては、PHDノックアウトマウスで肥満、耐糖能が改善することが明らかにされている。さらに、LDL受容体欠損マウスの肥満、脂肪組織の炎症および脂質異常症がPHD阻害薬により改善され、その結果として動脈硬化も抑制されるという報告もある。

　近年、HIFが糖・脂質代謝に影響するメカニズムについて、HIFそのものがinsulin-induced gene 2（Insig-2）を活性化するという報告がなされた。Insig-2はHMG-CoA還元酵素を分解する酵素であることから、HIFの活性化はスタチンと同じ作用をもたらす可能性が考えられるという。

脂質代謝の改善は臨床研究でも

　HIF活性化による脂質代謝の改善は臨床研究でも明らかにされつつある。roxadustatの第Ⅱ相試験では脂質異常症の改善効果が認められた。また最近、南学氏らの研究グループは、daprodustatを投与した日本人透析患者において、貧血の改善とともに血清脂質値が改善したとの成績を明らかにしている。

　同氏は「HIFを活性化することで脂質異常症、糖代謝異常などが改善する可能性がある」と指摘。今後の腎性貧血治療について「これまでのエビデンスとは異なる結果が鉄、糖、あるいはヘモグロビンなどに対して示される可能性があり、腎性貧血のガイドラインの改訂も必要となるだろう」と展望した。

へぇー、色々と研究されてるのね。インスリン抵抗性改善って言うのがいいね。

 

日本人透析患者において、貧血の改善とともに血清脂質値が改善したとの成績を明らかにしている。

今度は「糖尿病患者」さんで臨床実験を。

糖尿病が治った！

まぁ、俺は無理だけど(　´・ω・)

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今朝の血糖値です。106(mg/dl)です。規則正しい生活。適正な薬物治療で最近は良好です(｀･ω･´)ｖ

以前は、インスリン注を打たなかったり、夜食のどか食い。ん～。

 

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堂本剛さん（38歳、俺より3個上）　20日に発症。27日入院・・・。今後は通院。

遅いわ！1週間以上放置とは。ステロイド効かないだろうな。即日入院なら回復する可能性もあったのに。

 

今年の2月に感音性難聴（突発性難聴）を発症し即日入院しました。結果、最悪の・・・

 

右耳の聴力は80％ダウン。耳鳴は未だに24時間。睡眠薬無しで眠れず。

 

 

第三次救急病院での末梢ルート点滴・経口薬。ステロイド治療は8日間。

そして5ヶ月以上通院。されど、回復せず。

糖尿病という持病もあったから？　だな(´・ω・`)

 

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また更新します。皆様もご自愛ください。

(´・ω・`)　ちょい早いですが更新。これから大阪に主張で。

糖尿病薬、生後２か月の娘に薬飲ませ殺害

 

東京・目黒区で、生後２か月の娘に、血圧や糖尿病の薬を飲ませて殺害したとして、２３歳の母親が殺人の疑いで逮捕され、警視庁は育児をめぐる悩みなどがあったと見て調べています。警視庁によりますと、母親は容疑を否認しているということです。

逮捕されたのは、東京・目黒区八雲の無職、田畑幸香容疑者（２３）です。

警視庁によりますと、去年１２月、長女で生後２か月の織音ちゃんに、自宅で血圧を下げる薬や糖尿病の薬を飲ませて薬物中毒にして殺害したとして、殺人の疑いが持たれています。

これまでの調べで、織音ちゃんは低出生体重児として生まれ、直前まで入院していましたが、自宅で暮らすようになってから１週間で死亡したということです。目立った外傷などは見つからず、警視庁が遺体を詳しく調べた結果、薬が検出され、この薬は同居する祖母のものだったということです。

このため、警視庁が家族に事情を聴くなど捜査を進めたところ、田畑容疑者が関わったとして、逮捕したということです。警視庁は、育児をめぐる悩みなどがあったと見て、詳しいいきさつを調べています。警視庁によりますと、調べに対し、田畑容疑者は、「ほ乳瓶に錠剤を入れてはいません」などと供述し、容疑を否認しているということです。

血圧を下げる薬など 乳児には危険

専門家によりますと、血圧を下げる薬を乳児が飲んだ場合、飲む量によっては血圧が著しく下がったり、脈拍に急激な変化が起こったりして、心臓に危険な影響を及ぼすおそれがあるということです。

また、糖尿病の薬を乳児が飲んだ場合も飲む量によっては血糖値が下がり、脳に栄養がいかなくなり、危険な状態になるおそれがあるということです。

乳児は大人に比べて体重が軽いため、同じ量の薬を飲んでも何倍もの影響が出て、少ない量でも危険だということです。

生花店店主「低出生体重児を預かったと聞いた」

田畑容疑者の住宅近くの生花店には、田畑容疑者とその母親が２人で週に１回、店に花を買いに訪れていたということです。店主の５０代の男性は、「去年１２月に２人が店に来た時、『低出生体重児の赤ちゃんを施設から預かった。余命が短く、普通の家庭でみとってあげたい』と話していた。それから少ししたあと、住宅の前に救急車が止まっていて後日、２人で『赤ちゃんが亡くなったので花束を作ってほしい』と店に来た。田畑容疑者は赤ちゃんが亡くなったことを悲しんで落ち込んでいた」と話していました。また、田畑容疑者について、「母親思いの優しい人なので、事件のことは本当に信じられない」と話していました。

「逮捕されて驚いている」

田畑容疑者と同学年で、同じ小中学校に通っていた幼なじみの女性は、「毎月のように一緒にご飯を食べに行っていたが、子どもがいたことも知らなかったが、妊娠していたことすら気付かなかった。最近は体調の悪い母親の看病をするなど優しい子なので、逮捕されて驚いている」と話していました。

田畑容疑者を幼い頃から知る７０代の近所の女性は、「去年の年末に母親と町内会費を集めに来た時には赤ちゃんが生まれたとか、亡くなったという話はなく、『芸能関係の仕事をしていたが、体調が悪いので辞めた』とだけ聞いていました。あまり明るくはなく、おとなしいですが、父親の仕事が遅い時には、犬の散歩をしながら駅まで迎えに行くなどする普通の子なので、ちょっと信じられません」と話していました。

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逮捕の母　SNSに「子どもが邪魔」

23歳の母親が、生後2カ月の娘に高血圧の薬などを飲ませて殺害した疑いで逮捕された事件で、この母親が、自身のSNSに「子どもが邪魔」などと書き込んでいたことが新たにわかった。

4日に逮捕された無職・田畑幸香容疑者(23)は2016年12月、東京・目黒区の自宅で、高血圧の薬などの錠剤を哺乳瓶に入れ、生後2カ月の娘の織音ちゃんに飲ませて殺害した疑いが持たれている。

警視庁のその後の調べで、田畑容疑者は、自分のSNSに「子どもが邪魔」、「ホストと遊べない」などと書き込んでいたことが、新たにわかった。

薬は、田畑容疑者の母親に処方されていたもので、田畑容疑者が、足の悪い母親に代わって受け取りに行き、1日に飲む量を小分けにするなど管理していたという。

警視庁は、田畑容疑者が、育児ストレスから犯行に至った可能性もあるとみて調べている。

https://headlines.yahoo.co.jp/videonews/fnn?a=20170705-00000347-fnn-soci

成分（一般名）：メトホルミン塩酸塩
製品例：メトグルコ錠250mg~500mg、グリコラン錠250mg
区分：糖尿病用剤／ビグアナイド系／経口糖尿病用剤

【重い副作用】
乳酸アシドーシス．．吐き気、吐く、腹痛、下痢、けん怠感、筋肉痛、手足の震え・脱力、歩けない、動悸、急激な体重減少、息苦しい、息が荒い、深く大きい呼吸、意識低下。

低血糖．．力の抜けた感じ、ふるえ、さむけ、動悸、冷や汗、強い空腹感、頭痛、不安感、吐き気、目のちらつき、イライラ、眠気、ぼんやり。さらに重くなると、異常な言動、けいれん、昏睡（意識がなくなる）。

肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。

横紋筋融解症．．手足のしびれ・けいれん、力が入らない、筋力低下、筋肉痛、歩行困難、赤褐色の尿。

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子供が生まれる前に、恋人に逃げられ、出産。殺害。

殺害理由、ホストと遊びに行けないから。

「子どもが邪魔」、「ホストと遊べない」

この容疑者の母親が常用していた「血圧」「血糖」の薬みたいね(´・ω・`)　哺乳瓶に混ぜて。

無茶苦茶。司法解剖したらすぐ解るわ！

糖尿病の薬は殆どが「劇薬指定」されてます。

もちろん、俺の使用してるトレシーバ注にも「劇」って書いてある。

乳幼児に使用したら死ぬわ。大人でも使い方間違えたら「低血糖・昏睡」になるのに。

俺なんか、なんど低血糖になったか。

胸糞悪いニュースだの！　糖尿病の薬を殺害に使うな！

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今朝の血糖値です。113(mg/dl)です。

 

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また更新します。皆様もご自愛ください。

糖尿病がEDを引き起こす！？

　糖尿病の患者は予備軍も含めて2千万人以上いると推測されている。しかも、長くつき合っていかなければならない病気だからこそ、正しい知識と新しい情報をしっておきたいものだ。週刊朝日MOOK「おいしい暮らしの相談室 糖尿病＆高血圧」では、「ドクターが語る 知っておきたい11のこと」として糖尿病が引き起こす合併症などを分析。ここでは糖尿病と勃起障害（ED）について、たけおクリニックの竹尾浩紀総院長が解説する。

　糖尿病は心筋梗塞のように致死的ではないとはいえ、慢性持続的に体に少しずつダメージがたまっていく病気です。約10年間、高血糖をほうっておくと失明や腎臓の機能が失われて人工透析などになる可能性もあります。2型糖尿病で血糖コントロールの目安となるヘモグロビンA1c値を7％未満に維持できれば、合併症を30年間先送りできるという研究報告もあり、糖尿病でも血糖コントロールさえできれば健康寿命を延ばすことは可能です。

　糖尿病になって初めに症状として出るのは神経障害が多く、多くの症例では発症して4年で足の両側内くるぶしの振動覚の低下がみられます。これは音叉を使った簡単な検査で確認できます。糖尿病性の網膜症や腎症は、血糖値や血圧をきちんと管理して、たんぱく質の摂取量を適正化すると初期の段階であればほぼ治ります。そのため、当院でも年一回は患者さんの目や腎臓、足の検査を行います。

　神経障害は発症すると治りにくく、それ以上悪くならないようにすることが大事です。最も多い神経障害は「感じなくなる」もので、こたつやストーブで足をやけどしても気づかないこともあります。血糖値が急に下がった時に一過性的に「じりじり痛む」単神経障害、胃腸の働きが悪くなる胃腸障害、光を「まぶしく感じる」目の症状などもよくみられます。

■朝立ちがあれば、糖尿病の担当医に相談

　糖尿病により、血液や神経が正常に働かなくなると、陰茎海綿体に十分な血液が流れこまず、十分な勃起を得られない状態、つまり勃起障害（ED）を起こすこともあります。糖尿病性のEDで悩まれている糖尿病患者さんは40～50代が多いです。ただ、EDというのは数値化しにくく、性的活動のアクティビティーには個人差もあり、命に直結していないため、その実態はわかりにくいものです。また相談しにくい事柄だけに、当院では、呼び水になるように、トイレにさりげなくリーフレットを置いたりしています。

　EDの症状が出て最初に悩まれるのは糖尿病の担当医に相談すべきか、泌尿器科に行くべきかでしょう。その簡単な目安としては、朝立ちがあるか、もしくはパートナーとはうまくいかなくても、一人では多少うまくいくのかということです。これらが問題なければ機能的には問題のない場合が多いので、糖尿病の担当医にED薬の処方を相談しましょう。いまのED薬は8～9割の確率で治療効果が期待できます。当院の男性糖尿病患者さんの約1割弱はED薬を利用されています。

　EDの患者さんは同時に前立腺肥大のケースも多いです。前立腺肥大症と診断され、処方された薬で性機能が改善する兆候があれば、すでにEDである可能性も高いでしょう。

　糖尿病における不眠やうつ症状については、卵が先か、鶏が先かのような話で、糖尿病だから眠れないのか、もともと不眠だから血糖値が高いのか、わからないケースも散見されます。糖尿病や高血圧といった生活習慣病のパラメーターは夜眠れないと悪くなりますし、心療内科的な疾患が悪くなっても血糖値は高くなります。肥満の人なら夜間無呼吸症候群で寝ているつもりでも眠れていないかもしれません。睡眠がしっかりとれるようになると、血糖値も落ち着いてくるケースが多いです。血糖値が高めで不眠やうつ症状があり、心配な人は専門医に相談しましょう。

＜strong>たけおクリニック 総院長　竹尾浩紀（たけおひろき）医師
1996年防衛医科大学卒。自衛隊中央病院内科の研修医を経て、2008年に同病院内科医長。11年東京都世田谷区に「たけおクリニック」を開業。総院長。日本糖尿病学会指導医

 

(´・ω・｀)ｼｮﾎﾞｰﾝ　　だって！　まぁ、僕はバツイチ独身。パートナーいないから問題なし。

以前、あったな。34歳で「不完全おちんちん」状態。そのうち良くなりましたが。

40代～50代で多いらしい。お薬飲みましょうね。(´・ω・`)　奥さん怒るよ。

不眠症・糖尿病性うつも血糖コントロールが悪いと。良くなれば改善されると。

僕の場合、感音性難聴で睡眠障害が。で、睡眠導入剤を服用してましが。

 

根源の「糖尿病」を治せば良くなると。ただ、耳鳴は・・・(´；ω；｀)ｳｯ…

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今朝の血糖値です。117(mg/dl)です。

よく合うのかな。トレシーバ注(´・ω・`)

 

1日1回投与でより平坦でピークのない血糖降下作用

　トレシーバは、1日1回の投与でより安定した血糖降下作用を得られる持効型溶解インスリンアナログ。作用が平坦で安定しており持続時間が長く、インスリンの基礎分泌の補充に適している。

　第3相試験では、インスリン グラルギンと同程度の血糖コントロール改善を達成しつつ、夜間低血糖の発現頻度が低くなることが示された。

　「製剤の特性から、低血糖、特に夜間低血糖の不安を軽減し、より積極的な血糖コントロールを可能にすることが期待されます。これまで基礎インスリン製剤を1日2回投与していた患者さんも、トレシーバによって1日1回の投与で済むようになるでしょう」と、ノボ ノルディスク ファーマのクラウス アイラセン氏は述べている。

　注入ボタンが伸びず、注入ボタンが軽くて押しやすい、新しいプレフィルド型ペン型注入器フレックスタッチ採用。専用のインスリンペン型注入器にセットして使用するペンフィル製剤も発売される。

 

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今、台風3号が日本を縦断してますね。梅雨前線の活発して各地で豪雨が。

なぜに？コロッケなんだろうか？　未だに理解不能。某掲示板からのネタらしいが。

 

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膵臓がん、自覚症状乏しく治療困難…検査キットで早期発見へ

　特に治療が難しいがんとして知られる膵臓がんを、検診で早期に発見できるかを調べる臨床研究を国立がん研究センター（東京）などが今夏から始める。

　検診には同センターなどが開発した血液検査キットを使う。

　膵臓がん患者の支援団体「パンキャンジャパン」の理事長を務める真島喜幸さん（６９）は２００６年、４９歳だった妹を膵臓がんで亡くした経験がある。見つかった時はすでに進行していたという。

極端に低い生存率

　膵臓は、胃の後ろにあり、通常の画像検査で早期発見が難しい。早い段階で症状がほとんどなく、腹痛や背中の痛みなどが表れた時には周りの組織に広がっているなどのケースが多い。全ての部位のがんを合わせた５年生存率が６割を超えたのに対し、膵臓がんは１割以下と極端に低い。

　こうした実情を打破しようと、国立がん研究センター研究所の本田 文さんは、膵臓がん患者の血液の中で、「ＡｐｏＡ２アイソフォーム」と呼ばれるたんぱく質の濃度が低下していることを発見。少量の血液でこのたんぱく質の濃度を測定する検査キットを、大手繊維メーカーの東レ（東京）と共に開発した。

　キットは、慢性膵炎や良性腫瘍など、がんのリスクが高まる膵臓の病気も拾い上げることができる。膵臓がん患者で調べたところ、９割程度で実際にたんぱく質の濃度が低下していることを確認できたという。

　検診で健康な人の中から膵臓がんの疑いのある人を見つける臨床研究は、同センターや横浜市立大学、鹿児島大学などのチームが実施する。

「１センチ以下で見つかれば手術で完治も」

　今夏以降、健康診断を受ける鹿児島県出水市などに住む５０歳以上の男女から、任意で血液を採取。検査キットで血中に含まれる「ＡｐｏＡ２アイソフォーム」が一定量以下の人に精密検査を受けてもらう。

　鹿児島県は、日本対がん協会（東京）が腹部超音波検査による膵臓がん検診を古くから実施しており、検診体制や精密検査の体制が整っていることから、臨床研究の場に選ばれた。今回の研究に協力する人は精密検査も含め無料で受けられる。３年で５０００～１万人に協力してもらうのが目標だ。チームは今秋以降、関西地方でも同様の方法で臨床研究を行う予定だ。

　パンキャンジャパンの真島さんは妹の死後、年に４回とこまめに検診を受けたことから、超早期に膵臓がんを見つけることができ、手術を受けて元気に過ごしている。「膵臓がんの家族がいたり、慢性膵炎になったりしたことがあるなど、リスクの高い人が低価格でキットを使えるようになってほしい」と期待する。

　膵臓がんに詳しい横浜市立大助教の加藤真吾さんは「がんが１センチ以下で見つかれば手術で完治も見込める。早期発見が重要」と話す。

　同センター研究所の本田さんは「血液検査はどこでも簡単に実施できる。いずれは検査キットを自治体などの検診に組み込み、効率のよい膵臓がん検診を実現したい」と話している。

　検査キットについて、チームは３年以内に国の承認を得たいとしている。膵臓がんの疑いがある患者の診療での使用も目指している。（加納昭彦）

https://www.m3.com/news/general/542028?portalId=mailmag&mmp=MD170629&mc.l=231855951

 

膵臓がんの5年生存率は「5％～7％」

検査キットについて、チームは３年以内に国の承認を得たいとしている。膵臓がんの疑いがある患者の診療での使用も目指している。

早くしてね。(´・ω・`)　慢性膵炎だし、膵嚢胞手術してるし。糖尿病だし。突発性難聴だし。

全国の糖尿病患者さん。少し朗報ですね。糖尿病患者は膵臓がんになるリスク高いし。

検査で分かった時点で「余命宣告」だし(´・ω・`)　はい。6ヶ月です。って・・・。

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今朝の血糖値です。105(mg/dl)です。インスリン注もよく効いて。

岡山の最高気温は35℃になると。エアコンは極力使わない様にしてます。１Fの事務所はさすがに。

２Fもエアコンつけっぱなしで寝たら、喉が痛く、鼻水は出るわ、身体はだるいわで。

嫌な季節です(´・ω・`)

 

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(´・ω・`)　ちょっと笑った。拾い物ですが。いちいちチェックしてるのね。中国人の蓮舫さん。ｗ

しんぺいくん、可哀想。一般人なのにね。ｗｗ

これは俺のTwitterです。フォロワー7人・・・。辛い・・・。

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糖尿病の飲み薬 低血糖や体重増加に気をつけて

今回は、内服薬治療について解説します。糖尿病の治療の基本は生活療法（食事療法と運動療法）ですが、血糖コントロールが改善しない場合に、薬による治療を始めます。

１）　糖尿病治療の目標

　糖尿病治療の目標は、これまでに解説してきましたさまざまな合併症・併発症を防ぎ、「健康な人と変わらない日常生活の質（ＱＯＬ）を維持し、健康な人と変わらない寿命を確保すること」です。

　糖尿病を良好にコントロールするためには、以下の項目が重要です。

　

　１．血糖コントロール　

　　　　原則としてＨｂＡ１ｃ　７．０％未満（ＨｂＡ１ｃは過去１～２カ月間の平均血糖値を表します)

　　　　※ただし、年齢・余病・合併症の有無・サポート体制などにより、この目標値は個別に設定します。

　２．血圧コントロール　

　　　　１３０／８０ mmHg未満

　３．脂質コントロール　　

　　　　ＬＤＬコレステロール（悪玉）　１２０ mg/dL未満

　　　　ＨＤＬコレステロール（善玉）　　４０ mg/dL以上

　　　　中性脂肪　　１５０ mg/dL未満

　４．禁煙

　５．肥満の是正　

　　　　ＢＭＩ（Body Mass Index：体格指数、{体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)}）　２５未満　

　

　糖尿病の治療では、まず生活療法でこれらの目標達成を目指しますが、血糖コントロールがうまくいかない場合には、薬による治療を始めます。インスリン（血糖値を下げるホルモン）の分泌を促したり、インスリンの働きを良くしたり、血液中に糖が増えすぎないように促すのが、薬物治療の目的です。

　

２）　内服薬選択のポイント

　糖尿病の治療薬には、注射薬のインスリンと内服薬があります。外部からインスリンそのものを投与するインスリン療法は、１型糖尿病では全例に必須ですし、２型糖尿病でも著しい高血糖時や腎不全・手術前後・感染症・妊娠などでは必要となります。しかし、これらの場合以外の２型糖尿病では、まず内服薬が使用されます。

　２型糖尿病では、原則として２～３カ月間の生活療法によっても血糖コントロールが改善しない場合に、内服薬を開始します。ただし、高血糖が著しい場合や、早く高血糖を改善する必要がある際には、生活療法と同時に内服薬を開始することもあります。

　表１に示しますように、内服薬は現在、作用の仕組みが５系統で、合計７種類もあります。

　薬の選択で重要なことは、①低血糖をきたさないこと、②体重を増やさないこと、③副作用が少ないこと、④心血管病（心臓病、脳卒中）を減らすエビデンス（科学的根拠）があること、⑤なるべく安価なことの５つです。これらを満たす薬から飲みはじめます。

　

 

　世界的にも日本でも、まず初めに飲み始める薬（第１選択薬）はビグアナイド薬のメトホルミンという薬です。

　メトホルミンは、肝臓でのブドウ糖産生を抑えることにより血糖値を改善します。

　第１選択薬となる理由は、心血管病を減らすエビデンスがあること、禁忌（悪影響を及ぼすので使ってはいけないケース）にさえ使用しなければ安全性が高い薬であること、単独では低血糖をきたさないこと、体重を増やさないこと、安価なこと、がんの抑制効果も期待されること、です。

　ただし、８０歳以上の高齢者では使用しないほうが安全ですし、腎不全・肝不全・心不全・感染症・手術時は使えません。

　メトホルミンが使えない場合、次にどの薬を使うか（第２選択薬）はまだ統一の見解はありませんが、ＤＰＰ－４阻害薬が使用される場合が多いでしょう。この薬は、腸から分泌されるインクレチンというホルモンの分解を防ぐことにより、その量を増やします。インクレチンは、血糖値の上昇に応じてインスリン分泌を促進することにより血糖値を低下させるホルモンです。また同時に血糖値を上昇させるグルカゴンというホルモンの分泌を減らします。

　この薬は、単独では低血糖をきたさないこと、体重を増やさないこと、重大な副作用がないこと、１日１回または１週間に１回の内服でよいこと、が特徴です。また、高齢者や腎不全・肝硬変・心不全でも使用可能です。

　ただし、心血管病を減らすエビデンスが確定していないこと、高価なことから第１選択薬にはなっていません。

　スルホニル尿素薬（ＳＵ薬）は、膵臓（すいぞう）からのインスリン分泌を促進することによって血糖値を低下させる薬です。

　かつては一番使用されてきた薬で、現在でもまだ多く使用されていますが、血糖値が高くない場合でも血糖値を下げてしまうため、低血糖の危険性があります。また、体重増加をきたすこと、心血管病を減らすエビデンスがないこと、などから少なくとも第１選択薬としては使わない薬となってきています。

　ＳＵ薬は、メトホルミンやＤＰＰ－４阻害薬などと併用して、少量を使用します。

　最近では、３年前に発売が開始されたＳＧＬＴ２阻害薬という新薬が注目されています。

　この薬は腎臓に作用して、ブドウ糖を血液中に再吸収する働きを阻害して、尿の中にブドウ糖を排泄（はいせつ）することで血糖値を下げる、まったく新しい働き方をする薬です。

　この薬は、血糖値を下げるだけでなく、体重減少、血圧低下、中性脂肪の低下もありますので、肥満している中年までの2型糖尿病の人に適しています。

　ただし、尿量の増加による脱水には注意が必要で、この薬の内服中は、ふだんよりも５００㍉リットル～１リットルくらい多く、水かお茶を飲む必要があります。また、尿路感染・性器感染にも注意が必要です。また、新薬ですからエビデンスが不十分ですので、第１選択薬にはなりません。

　１剤で効果が不十分な場合は２剤目を併用しますが、アメリカ糖尿病協会の診療ガイドラインでは併用は原則として３剤までとし、３剤で効果が不十分な場合は、注射によるインスリン療法の併用または切り替えを検討します。

　５剤、６剤と薬を増やしているケースも見受けられますが、もし不安な場合は糖尿病専門医に相談してください。

　内服薬治療中でも、生活療法（食事療法と運動療法）の継続が重要なことは言うまでもありません。内服薬だけで良好な糖尿病コントロールを保つことはできません。必ず生活療法も継続してください。

　反対に、いったん薬を飲み始めても、生活習慣の改善が見られ、血糖コントロールがうまくできるようになれば、薬を減らしたり、やめたりすることも可能です。

　

　次回は、インスリン注射と、最近注目されている新しい注射薬（ＧＬＰ－１受容体作動薬）について解説します。

　

＜アピタル：よくわかる糖尿病の話・コラム＞

http://www.asahi.com/apital/healthguide/tounyou/（アピタル・岩岡秀明）

今朝の血糖値です100(mg/dl)です。インスリン注がよく効いて(´・ω・`)

昨夜、蒸し暑く「エアコン」を。朝起きてから喉が痛くって(´；ω；｀)ｳｯ…しもた...

また扁桃腺かな・・・。

 

ｲﾔﾀﾞﾜｧ*･゜ﾟ･*:.｡..｡.:*･゜(n‘Д‘)ηﾟ･*:.｡. .｡.:*･゜ﾟ･* !!!!!

体調を崩す季節でもありますね。熱中症対策は十分に(´・ω・`)

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また更新します。皆様もご自愛ください。

ジョニー・デップです(｀･ω･´)

 

今朝の血糖値です。139(mg/dl)です。

にゃんこさん(´・ω・`)　シーチキン　どうぞ！　

キャプテン・ジャック・スパロウさん！