高齢者の点滴って・・

これは、いつもみんなで悩んでしまうのですが、在宅療養中の、いわゆる老衰の域での点滴って、どうなのだろう？？と・・。

開業医の先生で、ちょっと具合が悪い、風邪をひいたといえば、すぐに点滴をしてくれる先生はどこにでもいて、こういう先生は概ねお年寄りに評判がよかったりしますね。
「あそこの先生は、すぐに点滴を打ってくれるから、とっても元気が出てはやくなおるよね。」なんて言葉をよく聴きます。

９０代でいわゆる老衰の方がいて、終日眠っているし経口摂取もごくわずか。
だから、同居のご家族はすごく心配をして、近所のお医者さんに車椅子で通っています。

実際は、普通の車椅子で通院するのはかなり無理がある状況なのですが、それでもむりくり車椅子に乗せ通院するのです。

そして、一日おきに点滴を５００㎖しては帰宅し、あとはほとんど寝かせています。

途中で、ケアマネさんより「こんな感じだけれど、家で最後までみたいと言っているのでよろしく。」と訪問の依頼があり、入ることになりました。

点滴を隔日に訪問看護が行うと、単位が足りなくなってしまうので、「自分が点滴は連れて行きたい。」というご家族の意向もあり、今も週三日は通院で点滴中。

確かに、特別指示書を書いてもらえば、毎日でも点滴に訪問することはできるけれど、今、そこまでして点滴する必要はあるのかと私たちは考えてしまうのです。

かれこれ１か月以上、週に３回の点滴をしているので、手も足もグローブのように浮腫み、皮膚は薄くセロファンでできた水風船のようです。
今は、足からの点滴がやっとのようですが、足背もすでにパンパン・・。

しかも、通院先の医師からも看護師からも「水を頑張って飲ませなさい。」と言われているので、必死に家族はのませます。
でも、とろみをつけると思うように飲ませられなかったようで、ポカリスウェットをそのまま吸い飲みでじゃばじゃばと飲ませていたようで、点滴の後ステーションに電話がかかってきました。

「なんだか、ゼロゼロ苦しそうなんですが・・。」と。

訪問したナースの報告によれば「溺れている感じ。」
ゼコゼコヒューヒューバリバリ。
あわてて吸引器を持っていくと、ポカリスウェットの香りの泡沫状の痰が引けてきたそうです。
体位ドレナージをしながら吸引をしていると、８０台だったSPO２は９０代まで回復したそうで、呼吸も少し楽になったようでした。

「もう、今日は無理に飲んだり食べたりさせないでくださいね。明日、主治医の先生と今後のことをよく相談してみましょう。」ということに。

「今日は、代理受診でいいよ。」といわれたものの、律義なご家族は今日も車椅子で連れて行ったそうです。

私が、主治医に電話をすると、既に点滴中とのことで「大丈夫だよ、元気だよ。今、抗生剤入りの点滴してるよ。連休中は点滴ここではできないから。」と。

昨日の状況は説明済みなので、水分にはとろみをつけることは指導してくださいましたが、ウーン・・これでいいのだろうか？？？

でも、今日訪問すると昨日のことがウソのように、胸もきれいですーやすやと寝息をた立て眠っていました。これも恐るべし・(~_~;)
でも、浮腫は腰部から背中まで広がっていましたが・・・。
水分のIN、OUTをしっかり見ているわけじゃないですから、脱水よりはいいという考え方なのでしょうか？？
このメリットは、どこにあるのだろう？？
心臓や肺、大丈夫かなぁ・・。レントゲン撮ってくれないのかなぁ・・。

なんてことを考えつつ、この４連休で、余分なお水がうまく引けますようにと、祈るのみですヮ・・。


人って、最後は枯れていく方が絶対に楽に逝けると思うのですが、在宅の場合、何もしないことが不安なご家族にとって、かなり難しい判断になるのでしょうね。

主治医と患者、家族の関係性もあるので、関わり方も慎重になりますし。

自然な形のお別れについて、毎回少しづずご家族にお話をしているこの頃です。