昨日は午後からカオスにてパチンコ”笑うセールスマン”で遊んできました。
原作漫画は藤子不二雄Ａ先生の痛快ブラックユーモアの笑うセールスマンの
オムニバス台であります。主人公は喪黒福造であり、現代人の悩み（煩悩）を
商品として扱う”こころ”の伝道師でもあります。しかし、禁止（約束）事項を守
れなかった場合は指さし”ド～ン”を喰らい、地獄に落とされるはめになります。
しかし、ＣＲ笑うセールスマンでは”ド～ン”のギミックが出ると激熱で快感天国
へ行くことができる優れものとなっています。時短”魔の巣チャンス”ではミッショ
ン達成で”ド～ンモード突入”（確変か単発）となります！（非情に面白いです）
私は３回単発後、１１連チャンしてドル箱状態でした！！”ド～ン！”
昨日は興和創業の社内勉強会に講師として参加しました。当院では
ストロングスタチン系ではリバロを頻用しており、他のストロングとは忍容
性や耐糖能障害が少ない点で、使いやすい薬剤であります。またＤＭ症
例ではアクトスなどとの相性も良く、併用例ではさらに優位な脂質改善効
果が期待できます（アクトスはフィブラート系剤と同様な効果あり）。
さて今回の演題は「メタボ症例に対する最新脂質治療」であります。
メタボ症例に対し、リバロ（１～２ｍｇ）投与（６ヶ月以上）しても、ＴＧやＦＦＡ
（遊離脂肪酸），ＲＬＰ-Ｃ（レムナントＣ）が高い症例群（＞７．５）に対し、
ゼチーア（１０ｍｇ）を併用することでそれらが改善するかを検証した結果
のプレゼンであります。
ゼチーア単独ではＴＧやＦＦＡの効果はないが、ＲＬＰ-Ｃは優位な改善を
示しました。一方、併用ではＦＦＡ以外のすべての脂質改善効果が認めら
れ、特にＴＧやＲＬＰ-Ｃではかなりの低下が認められました、したがって、
メタボ症例ではＴＧおよびレムナントのＲＬＰ-Ｃの改善が重要であり、併用
は有効な選択であると考えられた。同２剤はそれぞれ１回１Ｔ/日内服で良く、
患者さん受けも宜しいと思われます。副作用も非常に少ないです。
６月一日から大館市内に伊藤内科医院の街頭看板が２か所設置されました。
開業２２年目になりますが、単独の看板は初めてであります。今更との感もあり
ますが、心機一転頑張るとの意欲を表示したいと思い出しました。現行のロゴマ
ークは当院のイメージが湧きにくいので、大好きな蛙をイメージキャラとして採用し
ました。市立病院と田代町方面の交差点に設置されています。
当院御用命の方は是非看板を目印に来院してくださるようお願いいたします！
余談ですが、蛙は幼少期から大好きで、蛙の声を子守唄に寝入るのが何故か
安心でき、最高に幸せでなのであります。
この４月からＤＭの管理目標値に頻用されている平均血糖値ＨｂＡ１ｃの
表記が変わることになった。従来の日本基準値（ＪＤＳ）に０．４足したのが
国際基準値（ＮＧＳＰ）となるだけであるが、些か一般臨床では混乱する可
能性があるため、検査依頼会社からは暫くは同時記述で報告されてくるこ
とになっている。本質的に患者さんの血糖状態に変わりはない訳であるが、
その管理目標が変更されることになる。これ以上説明すると混乱して不安
になる患者さんもいると思われるので、詳細は省くが、日本基準では安定
ＨｂＡ１ｃを測定しているのに対し、国際基準では不安定ＨｂＡ１ｃも含めて
測定しているからであります。不安定Ｈｂを拾うことで臨床的に不安定Ｈｂが
増加する他の疾患では増幅されて測定される可能性があり、注意が必要で
あります。例えば貧血溶血性や先天性赤血球異常症あるいは肝臓病などや
異常蛋白を産生する免疫疾患や悪性リンパ腫では変調を来す可能性があり
ます。
しかし、これらの二次性疾患では賢明な医師の判断で決定されることであり、
ＤＭで治療されている患者さんが必要以上に心配することはありません。
ですから安心して主治医の指導のもとＤＭ治療を継続して頂きたいと思います。
先週の土曜からＷが仙台出向のため、私は逆単身状態であります。
簡単な食事や外食で事を済ましております。昨日はスポ－ツディでプロ
野球にゴルフそしてＷサッカーなどいろいろあり、ほとんどすべてＴＶ観
戦しました。Ｗサッカーでは日本がオマーンに３－０で圧勝して、気分良
く、早めにベットインしました。そのせいで朝の４時ごろには目が覚めて、
ベランダでボ～っとしてました。その後衛星放送をつけたら、世界ＰＧＡ
メモリアルの最終戦が放送してあったので最後まで観戦しました。結局
タイガーの逆転優勝（－９）でした。石川遼選手は我慢のゴルフで（－２）
９位に入りました。これで来年のＰＧＡシードがほぼ確定するらしいです？
おまけに、タイガーも帝王ニクラウスと並んで優勝回数７３回と歴代２位を
達成した。ここ２～３年プライベイトの離婚問題でもめにもめたが・・・。
ようやく最近落ち着ついたようで、本来の強いタイガーが復活したようで、
今後の活躍が大いに期待される！（婚約を発表した石川とは真逆かも）
