7月10日にIntensivist Vol. 5 No. 3 特集 神経集中治療が刊行されました。
香川大学医学部 救急災害医学 黒田泰弘 先生、東京ベイ・浦安市川医療センター 藤谷茂樹 先生、編集作業大変ご苦労さまでした。執筆者の皆様、熱のこもった原稿をありがとうございました。待ちに待った初の神経系の特集です。
以下、コンテンツ
日本ではNeurosurgical ICU は，脳神経外科医により運用されている施設が多く，集中
治療専門医の関与は少ないと思われます。一方，海外では集中治療専門医が体系的に神
経集中治療のトレーニングを受けており，Neuro intensivist として脳神経外科医と協
力して集中治療管理を行っています。脳神経外科疾患においては，救急対応，手術，術後
管理のすべてにおいて質の高いシームレスな全身管理を行うことが，二次性脳障害の発
生を防ぎ，良好な予後を得るうえで必須です。今後日本においても，集中治療専門医と
脳神経外科医との連携による，質の高いチーム医療が推進されることが望ましいと考え
ます。本特集では，エビデンスが比較的乏しいとされる神経集中治療について，集中治
療専門医に必要とされる内容，Neuro intensivistの目指すべき姿を示すことを目的と
しております。
1. 神経集中治療の今後の展望：日本における神経集中治療のあるべき姿を考える
黒田 泰弘 香川大学医学部 救急災害医学
2. 神経学的所見と局在診断：Neuro ICUでの診察のポイント
河合 真 テキサス州ヒューストン市メソジスト病院 神経内科神経生理部門
3. 神経学的所見と画像診断：撮像法と脳解剖の知識をベースとした画像診断に向けて
増本 智彦・椎貝 真成・檜山 貴志 筑波大学医学医療系臨床医学域 放射線診断
学
【コラム】ルーチンの頭部CT撮影は必要か？
内野 滋彦 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部
4. 鎮静・鎮痛の管理
三枝 邦康 東京ベイ・浦安市川医療センター 脳神経外科
内藤 貴基 東京ベイ・浦安市川医療センター 集中治療科
前田 幹広 聖マリアンナ医科大学病院 薬剤部
5. 頭蓋内圧モニタリングと管理：頭蓋内圧亢進への対処法
横堀 將司 Miami大学 脳神経外科
【コラム】頭蓋内圧モニタリングは予後に関連するのか：
多施設RCTを含む研究から浮かび上がる問題点
森 浩介 東京ベイ・浦安市川医療センター 救急科/横浜市立大学医学部 救急医
学教室
石川 淳哉・森村 尚登 横浜市立大学医学部 救急医学教室
【コラム】脳循環代謝のモニタリングの原理と妥当性：
SjO2，NIRS，PbtO2の測定は転帰に影響するのか
櫻井 淳・木下 浩作 日本大学医学部 救急医学系救急集中治療医学分野
6. 循環管理：血行動態のモニタリングとその評価
磯谷 栄二 東京女子医科大学東医療センター 救急医療科 救命救急センター
【コラム】脳圧管理における浸透圧利尿：ガイドラインでの推奨と使用薬物の特性
欅 篤 社会医療法人愛仁会 高槻病院
【コラム】Triple H療法は過去の治療となってしまったのか？
舩越 拓 東京ベイ・浦安市川医療センター 救急科
【コラム】くも膜下出血の神経集中治療における落とし穴：
stress−related cardiomyopathy syndromeを中心とする循環器系合併症
塩塚 潤二 自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
【コラム】日本における脳梗塞治療：日本発の薬物のエビデンス
津久田 純平・内藤 貴基 東京ベイ・浦安市川医療センター 集中治療科
筒泉 貴彦 練馬光が丘病院 総合診療科
7. 呼吸管理：神経集中治療に応用可能なエビデンスからの検討
阿部 智一 筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター/総合病院水戸協同病院
救急科
8. 凝固障害・出血
【コラム】凝固傷害：コントロールできない頭蓋内出血
伊藤 英道・田中 雄一郎 聖マリアンナ医科大学 脳神経外科
松本 純一 聖マリアンナ医科大学 救急医学
【コラム】コントロールできない頭蓋内出血に対するrFa製剤の使用：
適応外使用における有効性と安全性
尾田 琢也 飯塚病院 総合診療科
【コラム】頭部外傷，出血性脳卒中などにおいてVTE予防治療をいつ開始するのか？：
エビデンスから考える抗凝固療法の有用性と安全性
河北 賢哉 香川大学医学部 救急災害医学
9. 体温管理：低体温療法はエビデンスに基づいているのか？
山下 進 徳山中央病院 救命救急センター
黒田 泰弘
【コラム】低体温療法の最新トピック：
3rd Annual Therapeutic Hypothermia and Temperature Management：Current
and Futureに参加して
黒田 泰弘
10. 脳脊髄液ドレナージの管理：感染の予防と抜去のタイミング
川崎 浩遠 Iowa大学 神経外科
【コラム】NSICUで働くフェローの1日：日常業務から終末期・脳死への対応まで
牧野 淳 Mount Sinai大学病院 集中治療室
【コラム】Neuro ICUで働くフェローの1日：
Pittsburgh大学Neuro ICUの1日と終末期・脳死への対応について
瀧 香保子 Pittsburgh大学 集中治療科
「特集 神経集中治療」解説：神経集中治療のための必須知識
藤谷 茂樹 東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学
【連載】
■Lefor’s Corner
第8回：Ventilator Management：Part IV. Liberation from the Ventilator
Alan T. Lefor Department of Surgery, Jichi Medical University
■ICUフェローからのメッセージ
第20回：Tennesseeの風に吹かれて：
Vanderbilt大学臨床研究マスターコースを受講して
井上 茂亮 東海大学医学部外科学系救命救急医学，創造科学技術研究機構医学部
門
■集中治療室目安箱：ナース/ME，私の言い分
第15回：看護師のノンテクニカルスキル：
専門性の高い周術期における患者安全を促進する
榎本 晶 東京ベイ・浦安市川医療センター 手術室
■え？知らないの？ 酸素流量計の使い方
岩谷 理恵子 東京慈恵会医科大学附属病院 臨床工学部
■集中治療に関する最新厳選20論文
柳井 真知 聖マリアンナ医科大学 救急医学
藤谷 茂樹
■JSEPTIC簡単アンケート
第9回：薬剤師・臨床工学技士・理学療法士，ICUでのルーチンPart 1，呼吸不全に対
するECMO
内野 滋彦