施設でのデスカンファレンス

　今日は、嘱託医を行っている２つの特養のうち１つの施設（仮にB施設）でデスカンファレンスがありました。最近、施設お看取りとなった方がいたため行いました。実はB施設では、医師・施設スタッフ・家族が看取りに向けて意思統一して看取ったという意味では、はじめての施設お看取りでした。以前もブログに少しのせましたが、もう１つのA施設も含めて、施設看取りに関して実際に行えるようになって、まだ1年もたっていません。もともと両方とも看取りを行っていない施設ではありましたが、施設スタッフともいろいろ相談したりカンファレンスを行いながら、施設入所者さんや家族へ最期の場の選択肢を増やすという意味で看取りを行う体制作りを少しずつしてきて、ようやくいろいろと形になってきたところです。当然、施設スタッフのがんばりがほとんどです。A施設では、本日5件目の施設看取りがありました。だいぶ、施設側も慣れてきているのを感じます。施設のスタッフが大勢でみおくる様子は、その利用者さんにとって心地よい生活の場であったことを我々が実感する１つの機会です。

　本日のデスカンファレンスは、病棟からも看護師が参加しました。亡くなった方が病棟にも入院していたことがある方だったですし、ぜひ参加してもらいたいなと思い、声をかけさせていただきました。A施設でもデスカンファレンスは行っておりますが、いつも医療者にとって学びが多い内容です。どのような気持ちで施設スタッフの方々がケアにあたっているのか、その熱い思いを聞く機会でもあり、またその中でどのような葛藤や悩みを抱えているのかを知る貴重な機会です。本日、特に新たな学びがあったのが、施設でのお看取りの場合、他の利用者さんとの別れの場でもあるということです。これはお恥ずかしながら、今まであまり意識したことがありませんでした。在宅では、主には家族との別れの場となります。しかし、施設では家族・施設スタッフ・他の施設入所者さん（同居人であり、友人）との別れの場となります。

　まだまだ、看取り自体がはじまったばかりではあり、課題もたくさんあるとは思いますが、これからも施設スタッフとコミュニケーションをとりながら看取りの質を高めていきたいと考えています。