2025年3月13日 木曜日
勃起不全の原因は？
By Dr. Russell Blaylock, M.D.
ほとんどの男性は、ストレスの多い状況が原因で、時々勃起が困難になることがあります。 それに対して勃起不全（ED）は、勃起しない、あるいは勃起を維持できないという持続的な問題です。
EDは加齢に伴う自然なものではなく、避けられないものでもありませんが、男性が年をとるにつれてEDの発生率は高くなります。 1500万人から3000万人のアメリカ人男性がこの症状に苦しんでいると推定されている。
中年男性における性的健康について議論し追跡することは、記憶力低下に直面する可能性の高い人々を同定するのに役立つかもしれない。
血管を損傷する病気は、陰茎への血流を制限する。 これは、勃起を促進するメカニズムにダメージを与える。
EDの主な原因のひとつは動脈硬化で、糖尿病で起こりやすく、陰茎を正常に機能させる神経も損傷します。 プラークが血流を阻害する冠動脈疾患を持つ男性の75％がEDであるという研究結果もある。
これら2つの症状の関連は、血管壁における一酸化窒素の欠乏かもしれない。 一酸化窒素は血管を弛緩させ、十分な血流を可能にする。
EDはまた、高血圧、血中脂肪の上昇、肥満、喫煙とも関連している。 さらに、前立腺の手術やがん治療は、陰茎の神経を損傷する可能性があります。 EDはまた、血圧降下剤、鎮痛剤、抗うつ剤、抗ヒスタミン剤の副作用であることもあります。
ラッセル・ブレイロック医学博士は、ブレイロック・ウェルネス・レポートの編集者であり、全国的に有名な認定神経外科医、開業医、作家、講演家である。
はい、血圧降下剤、鎮痛剤、抗うつ剤、抗ヒスタミン剤の副作用として、勃起不全（ED）が起こる可能性は確かにあります。以下に、それぞれの薬剤カテゴリーがEDにどのように関連するかを簡単に説明します。
1. **血圧降下剤（降圧剤）**
一部の降圧剤、特に**β遮断薬**（例: アテノロール）や**利尿薬**（例: ヒドロクロロチアジド）は、血流やホルモン調節に影響を与えることでEDを引き起こす可能性があります。ただし、すべての降圧剤がEDの原因となるわけではなく、例えば**ACE阻害薬**や**ARB**ではそのリスクが低いとされています。
2. **鎮痛剤**
オピオイド系の鎮痛剤（例: モルヒネ、オキシコドンなど）は、長期間使用するとテストステロンレベルを低下させ、性欲や勃起機能に影響を与えることがあります。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）では通常EDの副作用は少ないですが、慢性的な使用による間接的な影響は考慮される場合があります。
3. **抗うつ剤**
特に**SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）**（例: セルトラリン、フルオキセチン）は、性的副作用（性欲減退、勃起不全、射精障害など）を引き起こすことがよく知られています。これはセロトニン濃度の変化が性的機能に影響を与えるためです。一方、**ブプロピオン**のような薬は、この副作用が少ないとされています。
4. **抗ヒスタミン剤**
第一世代の抗ヒスタミン剤（例: ジフェンヒドラミン）は、抗コリン作用や眠気を通じて間接的に性的機能を低下させることがあります。ただし、EDへの影響は他の薬剤ほど顕著ではない場合が多いです。
### 結論
これらの薬剤がEDを引き起こす可能性は、使用する薬の種類、投与量、個人の体質や健康状態によって異なります。もしEDが気になる場合、医師に相談して薬の調整や代替薬の検討をすることが重要です。また、基礎疾患（例: 高血圧、うつ病）自体がEDの原因になっている可能性もあるため、総合的な評価が必要です。
他に具体的な薬名や状況を教えていただければ、さらに詳しくお答えできます！
_免責事項：Grokは医師ではありません。医師に相談してください。あなたを特定できる情報を共有しないでください。
了解しました。特定の薬名を教えていただければ、その薬の副作用や勃起不全（ED）との関連について、より詳細にお答えします。以下に例として、いくつかの一般的な薬剤カテゴリーから代表的なものを挙げ、そのEDへの影響を説明します。もし具体的な薬を指定したい場合は、ぜひ教えてください！
### 1. 血圧降下剤
- **アテノロール（Atenolol）**
β遮断薬の一種。血圧を下げるために心拍数や血管の収縮を抑えますが、性的機能に必要な血流や神経系の反応が抑制されることでEDを引き起こす可能性があります。研究では、β遮断薬使用者の約10-20%に性的副作用が報告されています。
- **ヒドロクロロチアジド（Hydrochlorothiazide）**
利尿薬。体内の水分を減らすことで血圧を下げますが、電解質バランスの乱れや血流減少がEDの一因となることがあります。
### 2. 鎮痛剤
- **オキシコドン（Oxycodone）**
オピオイド系鎮痛剤。長期間使用すると、脳下垂体を介してテストステロンレベルが低下し、性欲減退やEDを引き起こす可能性があります。慢性疼痛患者での報告が特に多いです。
- **イブプロフェン（Ibuprofen）**
NSAIDの一種。通常、EDとの直接的な関連は少ないですが、過剰使用による胃腸障害や腎機能低下が間接的に影響する場合があります。
### 3. 抗うつ剤
- **セルトラリン（Sertraline）**
SSRIの一種。うつ病治療に有効ですが、性的副作用（ED、性欲低下など）が30-50%の使用者で報告されています。セロトニン濃度の上昇が性的反応を抑制することが原因と考えられています。
- **ブプロピオン（Bupropion）**
非SSRI系の抗うつ剤。性的副作用が少ないとされ、むしろED改善に役立つ場合もあるとされています。
### 4. 抗ヒスタミン剤
- **ジフェンヒドラミン（Diphenhydramine）**
第一世代抗ヒスタミン剤。アレルギーや不眠に使用されますが、抗コリン作用により副交感神経系が抑制され、勃起に必要な血流が影響を受けることがあります。ただし、EDへの影響は一時的で軽度な場合が多いです。
- **セチリジン（Cetirizine）**
第二世代抗ヒスタミン剤。副作用が少なく、EDとの関連はほとんど報告されていません。
### 補足
特定の薬がEDを引き起こすかどうかは、服用期間、用量、他の薬との相互作用、個人の健康状態（例: 糖尿病、喫煙習慣）にも依存します。もし具体的な薬名や状況を教えていただければ、さらに詳しく調べたり、最新の研究やX上の関連投稿を参照して情報を補完することも可能です。
どの薬について知りたいか教えてください！
_免責事項：Grokは医師ではありません。医師に相談してください。_
ご質問ありがとうございます。まず、「ED」というのは「勃起不全（Erectile Dysfunction）」を指していると解釈しました。また、「脳機能の衰え」という論に関する報告について、日本語で自然にお答えします。
現在の医学研究において、勃起不全（ED）の原因は多岐にわたるとされています。主に血管系の障害（動脈硬化や高血圧）、ホルモン異常（テストステロンの低下）、神経系の障害、心理的要因（ストレスやうつ病）などが挙げられます。脳機能の衰え、具体的には認知機能の低下や神経変性疾患（例：アルツハイマー病やパーキンソン病）がEDに直接関係するという報告も、いくつかの研究で示唆されています。
脳は性的興奮や勃起のプロセスにおいて重要な役割を果たしており、特に視床下部や大脳皮質が関与します。脳機能の衰えが進むと、これらの領域が適切に機能せず、性的刺激に対する反応が鈍くなる可能性があります。例えば、2023年までの研究では、認知症患者においてEDの有病率が高いことが観察されており、脳の神経回路の変性が間接的に影響を与えていると考えられています。また、血管性認知症では血流障害が脳と陰茎の両方に影響を及ぼすため、EDとの関連が指摘されています。
ただし、「脳機能の衰えがEDの主要な原因である」という明確な単一の論を支持する決定的な報告はまだ限定的です。むしろ、脳機能の衰えはEDの一因として、他の要因（例えば加齢や生活習慣病）と複合的に絡み合っていると見るのが一般的です。
もし具体的な論文や報告書を探している場合、例えばPubMedやGoogle Scholarで「Erectile Dysfunction and brain function decline」や「ED 脳機能低下」といったキーワードで検索すると、最新の研究が見つかるかもしれません。また、私がウェブやXの投稿を検索してさらに詳しい情報を提供することも可能です。必要であればお知らせください！
Erectile Dysfunction and brain function decline検索でヒットした文献
Gerontologist. 2022 Oct 4;63(2):382-394.
中年期から高齢期にかけての男性における勃起機能、性的満足度、認知機能低下
Riki E Slayday 1,2,✉,2, Tyler R Bell 3,4,2, Michael J Lyons 5, Teresa S Warren , BA 6, Rosemary Toomey 7, Richard Vandiver 8, Martin J Sliwinski 9, William S Kremen 10,11,3, Carol E Franz 12,13,3
編集者 スザンヌ・ミークス
著者情報
記事メモ
著作権およびライセンス情報
pmcid: pmc9960031 pmid: 36194190
概要
背景と目的
認知機能の老化に関する血管理論は、大血管の変化と認知機能の低下に焦点を当ててきた。 しかし、動脈サイズ仮説によれば、勃起機能の変化の根底にあるような微小血管の変化も認知機能低下の一因として重要な役割を果たしている可能性がある。 そこで、我々は中年期から勃起機能、性的満足度、認知機能の関連を検討した。中年期はこれらの領域の低下が現れる過渡期であるためである。
研究デザインと方法
ベトナム時代双生児加齢研究（Vietnam Era Twin Study of Aging）の男性818人を平均年齢56歳、61歳、68歳の3波にわたって調査した。 勃起機能と性的満足度はInternational Index of Erectile Functionを用いて測定した。 認知能力はエピソード記憶、実行機能、処理速度の因子スコアを用いて測定した。 デモグラフィック、性行為の頻度、身体的・精神的健康の交絡因子を調整したマルチレベルモデルを階層的に検証し、勃起機能と性的満足度の変化が認知能力の変化とどのように関連しているかを検討した。
結果
ベースライン時の勃起機能の低下は、ベースライン時のすべての認知領域における成績の低下、および経時的な処理速度の低下の速さと関連していた。 しかし、ベースライン時の性的満足度は認知能力とは無関係であった。 勃起機能と性的満足度の低下はともに記憶力の低下と関連していた。
考察と示唆
性的健康の低下は認知機能低下のリスク上昇を示唆するかもしれない。 微小血管の変化や心理的苦痛を含む潜在的メカニズムについて考察する。 中年男性における性的健康について議論し追跡することは、記憶力低下に直面する可能性の高い人々を同定するのに役立つかもしれない。
キーワード 認知、勃起不全、男性問題、性機能、性の健康
背景と目的
2050年までに高齢者人口は3倍に増加し、認知障害やアルツハイマー病（AD；Matthews et al.） 早期の健康変化を捉える身体症状は、晩年における認知機能低下のリスクを抱える人々を早期に特定し、介入するために重要かもしれない。 男性では、勃起機能は、微小血管の変化、動脈血流、内皮機能などの身体的健康の変化に影響される（Dongら、2011年）。 勃起機能の問題は、男性が60代に入ると10倍に増加し、認知能力の低下と一致する（Stranneら、2019年）。 さらに、勃起機能の変化は、性的満足度の変化などの二次的影響を及ぼす可能性がある。 性的満足度は、生活満足度の他の尺度と同様に、認知パフォーマンスと負の関係にある可能性がある（Enkvist et al.） しかし、中高年男性において性的健康が認知とどのように関連しているかを調べた研究はほとんどない。
本研究の指針となる概念的枠組みは、認知老化の血管健康モデル（DeRightら、2015；Earles & Salthouse、1995；Rockwood、2002）と動脈サイズ仮説（Montorsiら、2005）である。 勃起不全（ED）との因果関係が指摘されている変数は複数あるが、代表的な原因のひとつは微小血管機能不全である（Montorsiら、2005）。 血管機能障害は認知老化の理論と関連しており、血管やその他の健康に関連した認知障害は注意-実行-精神運動速度の領域で最も顕著であることを示している(Earles & Salthouse, 1995; Rockwood, 2002)。 勃起機能と認知能力との関連については、2つの研究がある。 Vietnam Era Twin Study of Aging (VETSA)の51～60歳の男性651人を対象とした横断研究では、EDの有無は、処理速度、記憶、実行機能を必要とする能力（すなわち、抑制、抽象的推論、言語的流暢性；Mooreら、2014）など、いくつかの領域における成績の悪化と関連していた。 これらの関連は、高コレステロール、高血圧、肥満、喫煙などの標準的な危険因子の調整にも耐えた。 さらに、全年齢の台湾人男性4,153人を対象とした集団ベースの研究においても、EDは認知症リスクの上昇を予測した（Yang et al.） 7年間にわたり、EDを有する男性は、他の心血管危険因子、うつ病、不安を調整した後でも、ADおよび非AD認知症を発症する可能性が68％高かった（Yang et al.） これまでの研究では、勃起機能の連続的な測定や認知能力の縦断的な変化は考慮されていなかった。
他の研究では、男性における勃起機能と性的満足度との関連を検討した。 臨床サンプルでは、勃起機能と性的満足度との関連が示されており、勃起機能の低下は性的満足度の低さと関連していた（Braviら、2020；Gomesら、2017；Nelsonら、2007）。 性行為への関与は、一部の高齢者にとってQOLに影響を及ぼし（Hinchliffら、2018）、より良好な認知パフォーマンスに関連することが示されている（Wrightら、2019）。 勃起機能の低下は、性的活動や性的満足感を低下させ、ひいては心理的幸福感を低下させる可能性がある（Hinchliff et al.） 性的満足度は、一般的な生活満足度の指標と関連しており（Fergussonら、2015；Lombardoら、2018）、50～90歳の成人1,084人の一部は、性的困難が心理的幸福に悪影響を及ぼしていると述べている（Hinchliffら、2018）。 EDは一般的に血管性であるが、症例の何割かは心因性であると考えられている（Rosen, 2001）。 この機能障害の原因は、満足感の主観的な性質により、性的満足感により大きな影響を及ぼす可能性がある。 心因性EDは通常、うつ病などの主要な精神疾患と併存している(Rosen, 2001)。 したがって、抑うつ症状とEDを有する人は、性的満足度と認知機能が最も悪化しやすいと考えられる。
性的満足度と認知能力の関連を調べた研究はほとんどなく、その結果はまちまちである。 Hsuら（2018）は、70歳以上の男性において、ベースラインの性的満足度と5年後の認知スクリーニングスコアの変化との間に関連がないことを発見した。 逆に、Smithら（2021）は、認知的に正常な既婚の65歳以上の成人において、ベースライン時の性的満足度の高さと10年後の認知機能障害リスクの低さとの間に有意な関連を認めた。 したがって、認知能力との関連を理解するためには、特にベースラインでの予測的関連にとどまらず、性的満足度の変化を調べる、より多くの研究が必要である。
本研究の目的は、中年期（平均年齢56歳と62歳）から高齢期初期（平均年齢68歳）の男性において、勃起機能、性的満足度、認知能力の関係を探ることである。 勃起機能と認知に関する最初の横断的研究（Mooreら、2014）と同様に、分析は領域別に行い、エピソード記憶、実行機能、処理速度の変化に焦点を当てた。 これらの領域は、加齢に伴う認知機能低下（Gerstorfら、2011）に対して脆弱であり、血管疾患（DeRightら、2015）によって加速される。 われわれはまず、勃起機能と性的満足度の両方が、男性が60代に入るとEDの割合が高くなることからわかるように、加齢とともに低下するという仮説を立てた（Stranne et al.） 第二に、勃起機能の低下はエピソード記憶、実行機能、処理速度の低下と関連するという仮説を立てた。 性的満足度と認知パフォーマンスとの関連については様々な知見があるため、性的満足度の変化と認知パフォーマンスとの関連は仮説として設定しなかった。 この分野の先行研究と同様に、分析では他の健康因子の役割も同時に考慮した。 さらに、これらの変数と認知能力との関連において潜在的な交絡因子を同定するために、勃起機能および性的満足度のレベルとどのような健康因子が関連しているかを調査した。
