チームケアは、阿吽の呼吸

最近ふと思ったことがあります。
私たちは、「死」というゴールに向かって動く仕掛け時計の歯車みたいなものじゃないかと・・・
時は遡ることなく、その時に向かって動いていきます。

そして、その歯車がうまくかみ合えば、時はスムーズに軋むことなく、静かに流れていくのです。
でも、歯車の一つ一つがかみ合わなければ、ガチガチとぶつかりあい、小さすぎる歯車はどこかへとんでしまうし、大きすぎる歯車は、流れを止めてしまいます。

歯車がうまくかみ合うように、お互いのマイナスを補いあって、うまく時間を勧められれば、穏やかな時間が待っています。

それは同時に、その歯車である私たちもまた、その時に向かって刻々と進んでいるのだという事です・・。

昨日、Ｓ病院の連携室から情報をいただいていた新患さんのケアマネさんが、ステーションに寄ってくれました。
「今、小澤先生の外来に、ご家族と一緒に行ってお願いしてきました。でも、Ａさんお正月から一度も便が出ていなくて、みんな心配されているんです。なるべく早く訪問入れてもらえますか？」
「あらら、それは苦しいですね。今日の午後行きましょうか？」
「え？それはうれしいです！」
ということで、ご家族とも午後からのお約束をしました。
さっそくめぐみ在宅に電話をして「午後から訪問して、便を出してきます。手持ちの浣腸とりあえず使いますので、今日ずけで指示書とＧＥの処方お願いします」と。
すると、先生が「そう言ってくれると思っていたので、ＧＥの処方箋もう渡しました。行ったらもう届いてると思いますよ。阿吽の呼吸ですね。」とにやり。

こんな形で始められると、後はとんとん拍子です。

訪問すると80歳にしておしゃれなご主人が、笑顔で待っていてくれました。
ＢＧＭは静かにＪＡＺＺ
お部屋の入り口で、Ａさんと目が合いました。
にこっと笑って手を振ってくれます。
そばに行くとと差し出されました。
「これから、よろしくお願いしますね。」って・・・

こんな始まりは、すごくうれしいものです。

でも、こんなうまくいくことばかりじゃありません。

たとえば、お元気なうちは家事援助で問題なかったヘルパーさん。
ターミナルで癌性疼痛が出現し、寝たきり状態に近くなったとします。

奥様は高齢で体も小さく無理が出来ません。
まして薬の事はよくわかりません。
ヘルパーさんが訪問時急に痛みが強くなりました。
痛くて痛くて、顔をゆがめています。
レスキュー指示は出ていて「痛かったら、まずオプソを1包飲ませてください。」
と言われています。

どうします？

「ヘルパーなので、麻薬の薬は飲ませれません。」

3日に一度の麻薬パッチの貼り替えが奥様には無理です。
でも・・
「ヘルパーにはできません。」

熱が高いし、痛みも出ています。「ボルタレン座薬入れてください。」
「ヘルパーだからできません。」

これじゃあ、いてもらっても意味がありません。

こういうことは、ヘルパー事業所の考え方次第で、雲泥の差が出来ます。

できないじゃなくて、どう解釈したらできるのか、どういう形を取れば可能なのかを考えもしないで、しゃくし定規にできない事を前面にだすのか、なんとか可能な方法を一緒に考えて実行するのか。

訪問入浴もそうです。
私たちはケアマネさんについつい聴いちゃいます。
「どこの訪問入浴ですか？」って。

返ってくる答えで、なにも言わずとも安心してお任せできる事業所と、いちいち「血圧は、○○mmhg以下でもご家族とご本人が御希望なら、沿ってあげてください」とかいちいちお願いしなければいけない場合があるからです。

場合によっては、医師のほうから「ヘルパー事業所変えたほうがよくないですか？これからあの奥さんをサポートできないでしょう。」とまで言われたりします。

こんな場合は、私たちが間に入ってケアマネさんにそっと耳打ちするしかありません。

大きなグループ系の事業所だと、ケアマネさんも自分のところのヘルパーや訪問入浴使うノルマがあったりして、苦しいところだったりしますが、なんといっても患者さんにとってどうなのかと言うことですよね。

そんなこんなの攻防があって、歯車を修正してなんとかスムーズに動くようにしなければなりません。
これも、阿吽の呼吸で理解してくれるケアマネさんだと、修正はすばやくて助かります。

そういうわけですから、みんなで「あ」と言えば「うん」といえる社会を目指していきましょうね。