職業性腰痛について（朝の勉強会）

　医療・介護職の方から相談をうけたりすることが多く、産業医的な視点で関わらねければならないこととして、職業性腰痛があります。今日は外山先生が職業性腰痛について、朝の勉強会をやってくれたので、その内容をのせます。


　＜職業性腰痛（主に介護職）のマネジメントについて:産業医的視点から＞

■介護施設での腰痛実態調査：伊藤、日本腰痛学会誌2009
介護スタッフの33％が腰痛によりADLやQOLが低下している（RDQ：QOLを加味したテストバッテリーで評価、N＝約900）
 
■介護施設での対策調査（北陸の29施設）：辻口ら、看護実践学会誌2011
腰痛保護ベルトの紹介：療養病床75％、老健29％、特養17％
電動介護ベッドの割合：療養病床33％、老健50％、特養85％
⇒コルセットは有効なものと考えられている？電動ベッドの普及率は意外と低い
 
■コルセットは腰痛予防にならない：van Duijvenbodeら、Cochrane 2008、
腰痛既往のない場合、職業性腰痛の予防としてコルセットは推奨されない：CDC NIOSH Back Belt Working Group 1994
 
■急性腰痛があっても普段の活動を維持すべき⇒痛みの改善、休業期間の短縮、再発減少に有効。Waddellら、Occup Med 2001,イギリスの職業性腰痛ガイドライン

■医療者によるカウンセリングが早期復帰や再発予防に有効：Du Boisら、Spine 2012
　７つのポイントを含むカウンセリング（N=506、ランダム化）：「腰痛以外に悪いところはない」、「椎間板の炎症や変形に筋肉が反応し凝りや痛みをおこしている」、「慎重になりすぎたり休みすぎたりすると凝りや痛みが悪化する」、「恐怖や痛みの予期により筋肉が反応し痛みが起こりうる」、「軽度の身体活動は改善を促進する」、「半数は6週間以内に、大多数は3か月以内に病気休暇から復帰する」、「腰痛に自分を従わせてはならない」⇒有意に一年後の職場復帰率高く、再発率が低かった
 
■長期休職者（100日以上）に関連する要因（N＝2215、30日以内の短期休職と比較）は、重労働、事業所規模が小さい、喫煙、心理的問題⇒禁煙指導や心理的サポートも重要：小西ら、日本職業・災害医学会会誌2006

　
　勉強会でも話題にあがったのが、（腰痛との関連が明らかになっている）ストレスの影響をどのように査定し、それに対してアプローチしていくかということでした。今回はそこは主題となっていませんが、それだけで、勉強会1回分になりそうですね。