『上司が進んで休む文化は古い？、うちの会社から学ぶ、管理職のあるべき姿、マネジメント』

『上司が進んで休む文化は古い？、うちの会社から学ぶ、管理職のあるべき姿、マネジメント』 マネジメントについて、平社員が少し学んだため少し考えを書いてみたいと思います。 福利厚生の中に、休暇の占める割りわいは大切だと思います。 仕事で良い結果を出すには、休暇がないといけません。 休暇とは社員の家族のためのものでもあるため、闇雲に働かせると家族が崩壊する、本人にも多大な影響を与えることになりか . . . 本文を読む

アップレギュレーション

この言葉を聞いてピンと来る人いますかね？ ググって見てくださいね。 薬を使えば使うほど、身体が逆適応して効かなくなるという症状。 風邪を引いたら風邪薬、頭痛になったら炉起訴人、というように一般の方と違い、精神病患者は、同じ薬をずーっと内服させられています。 しかもその薬効は強烈ですから、普通の動物なら肝臓障害や腎臓障害起こして泡吹いて死んでしまうレベルの劇薬を飲まされています。 実際、Ｅ . . . 本文を読む

訪問看護の窓から国民医療費を考える。

さて、年末年始のシフト希望が出ました。 クリスマス、年末年始になると、精神障害者でなくても、うきうきする反面、もの悲しさ、寂しさが生まれてきます。 飛び降り、ＯＤ、奇異行動といった行為から消防警察様に迷惑かからないよう、悪さしないように訪問看護の必要性があるのかな？ 治安維持の観点から訪問看護は休みがないのかな？とも思ってしまったり。   先日、ＥＰＳ、アカシジアなのか、焦燥感 . . . 本文を読む

精神科訪問看護の視点からＴＰＰを考える

いつもどおり、訪問看護をしております。 年末年始のシフト希望が出たので、がっつり休みを入れときました笑 患者さんの通っているデイサービス、デイケアは１２月２９日（火）から１月３日（日）まではお休みです。これは当たり前といえば当たり前。 企業にとって、６日間の有給休暇を与えることは痛手です。 特にうちのステーションの場合、一日６件平均で回るため、 単純に ６×８４００＝約５万 . . . 本文を読む

『精神科訪問看護に必要なマインドセット 解ってもらえないから腹が立つ』

  おはようございます。昨日は、自分なりの考えをまとめたものをアップさせてもらいました。 　精神科訪問看護はひたすら、話を聴きに行くという仕事です。所謂、身体系の訪問看護は、入浴介助、レスピレーターや陰部洗浄、体位交換、シーツ交換、清拭やベッド洗髪、軟膏処置、褥創処置、ＤＩＶのルート管理などが業務だと思います。３０分目一杯時間が必要な処置が多いため体力的にはきついものがあります。しか . . . 本文を読む

２０１５１１１５『医療証ってどうよ?』精神保健から日本の未来が見えてくる？

  おはようございます。 精神障害者手帳があると、医療費の免除が受けられる特典がついてきます。 具体的には、３級で精神科は無料、２級で全ての医療が無料というように、各自治体で制度が若干違います。 窓口負担が２５００円くらいの人かばかり。 貧困ビジネスですね。 まぁ、我々精神科訪問看護をしている人間は、医療費を使って、治安維持活動をしております。 情報提供活動といいましょうか . . . 本文を読む

20151114『精神科訪問看護から見る、対人関係構築方法と、洗脳の重要性』

  おはようございます。 訪問看護をしていると、「この人でなければ駄目！」という、いわゆるオンリースタッフな患者がいます。 これは精神科でも一般科でもなく、良くあることみたいです。 特に、訪問介護、いわゆるヘルパーの世界でもあるようで、他者に依存する傾向が強いクライアントにはこういったことが多い。 訪問業者としては、業者泣かせといおうか、その人の言うことしかきかない。 オンリ . . . 本文を読む

日々の訪問看護のポイントから退院支援政策の本質を考える

おはようございます。 訪問看護、特に精神科指示書で入る、訪問のポイントを少しだけ。 というか、うちのステーションは３０分で訪問をきっています。そして、１対１訪問。 これが一番効率よく、収益に繋がります。 病院の訪問看護は２対１の複数訪問が基本ですよね。これは主治医の指示で決まります。診療報酬は１対１に比べればあがりますが、効率は悪い。 もともと、精神科の訪問看護はすることがありません。 . . . 本文を読む

自信？話を聴いてもらえば良くなる？

精神科訪問看護をしているスタッフは達観している人多いです。 本当にその当りは勉強になります。 先日、雑談でどのセラピーがいいかな？という話題になりました。 薬物、ＣＢＴ，ＳＳＴ、カウンセリング、ピアカウンセリング、栄養学 カウンセリング派、ＣＢＴ派に分かれますね。 でもどれも、結果出ていません。 患者は 「わかって欲しい病」 という本質を。 そして、「わかってあげる振りをして、覚 . . . 本文を読む

精神科と警察

おはようございます。 最近モチベーションが下がってきており、どうにか挽回しようと画策していますｗ 皆さんはどのように挽回していますか？ 私は、ルーチンワークをしっかりこなす。さらに、現状を書き出して俯瞰してみる。 そしてメンターに相談するですね。 自分が興味のある分野、自分の得意な分野で勝負する。 これはある意味正しいですね。 しかし、そこで勝負したいと思えるような仕組みやアイデアが . . . 本文を読む

第２種福祉事業を始めたいあなたに…。

おはようございます。 先日の硬い文章から、随筆に戻しますね。 今日は大和製作所のセミナーに開業準備のため参加してきます。 そのためにわざわざ休みをとったんだから収穫がないとね！なんて思っています。 思い起こせば、ちょうど一年前にヤマトさんのセミナーに参加したのが起業への第一歩でした。 当時は、福祉事業の一環で飲食をやりたいと思っていました。 いわゆる就労継続事業として、作業所としてです . . . 本文を読む

「精神医療必要論」 【精神障害者とは何者なのだろう】

以前少しまじめにまとめたものを掲載します。 　現在の精神科医療の教科書やＤＳＭ、ＩＣＤといわれる、国際疾病分類では、その分類がなされているが、日本で有力な精神病の定義とは一体なんであろうか？ 　人間が精神病になる原因は現在のところ、①ＭＡＯ仮説　②ストレス脆弱性仮説の２説ある。 　まずは、あくまで「仮説」である事をご理解頂きたい。なぜかといえば、この２つは原因でなくあくまで推測であり、この２ . . . 本文を読む

インヴェガについて

おはようございます。 一応精神科訪問看護のエキスパートとしてお話を少し。 抗精神薬は全て麻薬と同じ成分というのは周知の事実です。 ですから、一度この薬を内服してしまうと、タバコやお酒をやめるよりも苦しい離脱症状がでます。 とくに代表格がＢＺＤといわれるベンゾジアゼピンは有名です。 ロヒプノール、デパスなんかがありますが今は殆どがゾロ薬なので名前は自分で調べたほうがいいでしょう。 これを . . . 本文を読む

訪問看護を通して自分を見つめる

おはようございます。 訪問看護をすると、日々の生活と関わっていきます。 私が訪問を始めた頃は、クライエントを 「いかに自立させるか？」 でした。 半年間ほど、やってみるとクレームだらけ。 それは、クライエントの本質がわかっていなかったからなんです。 彼らは、「あーしたい、こーしたい」といいません。 本当にそういう願望の有る人って少ないなぁと思いますね。 それよりも、他人の悪口をい . . . 本文を読む

自己決定の弱さ、これもグーミン？

おはようございます。 精神科の患者さんと接すると つくづく「自己決定弱いなぁ」と思う人がいれば 「自己決定強すぎるなぁ」と思う人の２パターンしかいません。 弱い人８割、強い人２割くらい ちょうど良い人見たことありませんｗ そう考えると、自分も「お金」で扇動されたり感情が揺さぶられることなんてしょっちゅうだから 自己決定は弱いなぁ、と思ってしまいますね。 こどもを保育園で預けています . . . 本文を読む