納得のいくまで・・・

自律が強く、こだわりも持つＡさん。

体調はすぐれず、衰弱が進んでいます。

ＳＰＯ２も徐々に下がっており、息苦しさも出てきました。
眠ってしまうとＳＰＯ２は92％～93％くらいまで下がるので、息苦しくて目が覚めるようでした。
そして、うつらうつらの夢のなかで、何度も嫌な夢をみるのが辛いんだと言っていました。

連休に入ってしまうので、昨日のうちに酸素も設置してもらいました。

今日はお休みですが、不安の強いご夫婦ですので、訪問させていただきました。。

私の訪問を待っていてくれたＡさんご夫婦。
質問がいっぱいあるのだそうです。
今日は休日なので、「とことんお付き合いしましょう。」と腰を据えました。

今日は、姪御さんやお姉さんも見えていて、しっかりと目を開けてお話をしてくれました。

ＳＰＯ２は94％前後。「ちょっと息苦しい」とのこと。

「もし、嫌ではなかったら、酸素をしてみますか?」
「うん、試してみる。」


酸素が導入になった事で、いろいろ考えることがあったようです。

一つは、酸素をする事で、延命になってしまうのではないかという事。

もうひとつは、自分で全部理解して納得してから使いたいということ。

Ａさんは延命を希望されていません。

「酸素は、Ａさんの苦しさを緩和するために導入したので、これをしたら延命と言うわけではないんですよ。
それに、酸素を使うか使わないかは、Ａさんが決めていいんです。
ここは病院ではないので、Ａさんが選択していいいんですよ。
だから、酸素飽和度が低くてもＡさんがいらないと思えば使わなくてもいいです。
でも、苦しいのを我慢してうつらうつらするのは辛いと思いますので、いつでも使えるように酸素はここにありますからね。」

と言うと、彼はうなずいてかすかな声で言いました。

「なるべく、苦しくなく逝きたいんです。」と。

「なるべく苦しくなく・・ですね。なるべく苦しくないようにお手伝いします。
それにＯ先生は、苦しくないようにするためのプロですから、大丈夫ですよ。」

Ａさんは、納得したようにうなずきました。

けれど、酸素の機械を妻が扱うことに不安があるようです。

３度も妻にカニューレの付け方を練習させたりしましたが、今度は起き上がって、酸素を自分のそばに持ってこさせました。

そして、パルスオキシメーターを付けてくれと言います。

彼の指にパルスオキシメーターを挟み、酸素濃縮器をＡさんのほうに向けました。
そして、Ａさんに機械の操作を伝えました。

彼はひとしきり、酸素のダイアルを回しながら、自分の酸素飽和度を確認しながら、「僕は、自分が納得しないと嫌なんです。
比較したいし、データーがほしい。」と小さな声で言います。

「このひと、精密機器の測定の仕事をしていたから、細かい数字が気になるみたいなんです。」と妻。

妻も姪御さんも、先ほどから涙をポロポロこぼしながら、彼の納得がいくように一緒に寄り添っていました。

Ａさん「今は酸素を止めているのに、酸素飽和度９４％とあまり下がらないけれどなぜ？」
「今は座位になって横隔膜も下がっているし、意識的に呼吸をされているからだと思います。でも横になって眠ってしまうと、横隔膜も上がっているし、呼吸回数も減って浅くなり、酸素飽和度が下がるので、息苦しくて目が覚めるのかもしれませんね。」とお話ししました。

Ａさん「分かりました。それじゃあ酸素は寝るときだけ付けてみます。調節は自分でしたい。妻は機械音痴なんです。」

「もちろんご自分でやっていただいていいですよ。でも、この機械は在宅用でいたってシンプルで誰でも使える機会なので、奥さまでも簡単ですから、そこは信じてあげてくださいね。」
妻は泣き笑いで「もう！」って言ってましたが、一番Ａさんの性格を知っているのは彼女なので、そっと見守ってくれると思います。
これからも、きっと出来る限りご自分で選択されると思いますが、最後までＡさんらしく過ごしてほしいと思っています。

人それぞれこだわりを持っています。
病院ならあたりまえの酸素吸入も、在宅では希望しない方もたくさんいらっしゃいます。

傾眠状態で上気道が乾燥しているので、なおさら酸素の刺激が辛く感じたりもします。
湿度調節だけでは、どうにもならないものですが、マスクだともっとうっとうしかったりして・・
もう少し、何とかならないのかな。。と思ってみたりして。

いろんな意味で、力不足を感じながら、それでも患者さんの思いに耳を傾けていければいいな・・と思います。