大騒ぎも楽しい！夜間の痛みにオピオイド増量編②

さて、今度の問題は
夜、うわごと。

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ご本人も覚えていらしゃいました。
そのうわごとは
当院に大腿動脈穿孔で救急車で運ばれてきたときの
苦痛と多量の出血の恐怖でした。

「以前に比べれば、痛みは悪くはないようなのですが
　寝ているとき、寝返りなどで体と動かすと
　まだ痛みがあるように見受けられ
　そのことが、以前の記憶といっしょになって
　うなされている様に見えるんです」
と妻。

で、オキシコドンを増やす相談となりました。
研修医K先生にまずはチャレンジしてもらいました。
最初は納得しながら聞いていらっしゃったのですが
だんだんヒートアップしていき

「ん～～も～このままでいいですよぉ～」と再度ご本人。

そこで使えるこのフレーズ。
「だから、言いましたよね。今の痛みには６０mgですよって」

通常の慢性がん疼痛の範囲であれば
初回開始は、オキシコドンなら６０～１００mgで
大概上手くいくものですから
開始当初にこの数字を出しておくと、増量にそう困らないのです。
ちなみに、オピオイドには有効限界はありません。
ルールさえ守って副作用対策をしっかり行えば
どこまでも増量可能です。
今まで、私が処方したオキシコドンの最大量は９００mgでした。

妻も
「ほら、絶対増やしてもらった方がいいわよ。お任せして。さあ、増やすわよ」
お～～私以上に、ぐぐっと引っ張ります。

昼はそう強くないようでしたので
オキシコドン朝２０mg、夜４０mg（１２時間毎）としました。
ぐっすり眠れたようでした。

ほらね～～っと妻と私達。
まったく皆結束しちゃって・・って顔で見つめらましたが
体が楽になれば、また、ゆとりが出てきます。
そして、いよいよ・・・・・・　（明日は最終編）
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