大騒ぎも楽しい！最終編

傷のシャワー浴が始まりました。
感染の制御には効果があります。

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オキシコドン朝２０ｍｇ－夜４０ｍｇを
シャワーの時の疼痛対策に　３０-３０に変更しました。
シャワー浴は順調。
ところが、再度明け方の疼痛が出現。
で、朝３０－夜４０mgとして、ベストコンディションとなり落ち着きました。
今回の増量は、ご本人もすぐに了解してくださいました。

それで、気になる便秘はというと・・

「先生気がついたんだよ
　出しゃーいんだよ。出しゃー。ネッ？」

そう、その通りです！！
便秘になるからという理由で
オピオイドを我慢するのはナンセンス。

ただ、がんで腸が閉塞しているときは別ですが・・・。
この方は腸閉塞はまったく心配ないので
緩下剤で出るところに調整できればそれでいいわけなのです。
出しゃーいんだよ。出しゃー。っていうのは、実に的を得ています。

緩和ケアの鍵は
自己コントロール感を持ってもらうことにあります。
医療者に飲まされているというのでは
誰だって飲みたくはありません。

医療用麻薬は
上手に使えば本当に良い薬なのですが
いかんせん印象が悪いのです。

安全である実感をもってもらい
飲むと痛みがとれ、体が楽になると感じてもらえることが大切。

そして、便秘の対策も自分でコントロールできるようになると
上級コース認定です！

とはいえ、痛みがあり、追い込まれていれば余裕はありません。
決めていく大変さをちょっとだけいっしょに肩代わりしながら
だんだんとゆとりが出てくれば
自然に患者さんは自分で決めていけるようになります。

この数ヶ月、大騒ぎでした。
けれども、患者さんが次第に自分でコントロールしようとしてくださり
出来るようになっていったという手ごたえを共に感じることができました。
本当に嬉しい。
これからも、山あり谷ありだと思いますが、
一時は死も感じたような時を乗り越えたのだから
きっとこれからも乗り越えていけると思うのです。

ということで、最終編、完です！（リバイバルです）
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