歯槽膿漏の治療を教えてくれたのは山本巌先生だ。講演会の時に見せられたスライドでは歯の周りの歯槽骨が溶けていたのに、それが治療後には歯槽骨が再生されていたことに驚いた。山本先生の息子さんは歯科医で先生と一緒に治療していた。東医雑録(1)という山本巌先生の本には約60頁に渡って詳しく歯槽膿漏の治療が書かれている。その記述を参考に私は2種類の丸薬を作った。
1つ目は抗生物質のような菌の活動を抑える薬で、これを飲むと排膿が治まる。長く使っても抗生物質のような菌交代現象が起こらないのでとても便利だ。
下記の写真は別の患者さんの症例だ。
※詳細は「漢方治療症例：歯槽膿漏」。
2つ目の丸薬は骨を丈夫にする薬で、これで私は骨粗しょう症も治している。治療はまず排膿を止め、その後、骨を丈夫にしていく。
たくさんの患者さんを治療してきたが、治療の上で問題なのは、歯科医が漢方薬で歯槽膿漏が治ると思っていないことだ。
歯科医と一緒に治療に取り組み、さらに良い薬を作りたいのだが、それができないのが残念だ。
東医雑録（１）山本巌著 1985年 748頁
参考までに
歯肉の炎症は燃え上がるような炎症ではなく、焚火の火がくすぶるような炎症である。そういうものには生地黄、桔梗、当帰、天門冬、麦門冬などが良い。膿が多い時には枇杷葉などの丸薬も使う。
骨を丈夫にするのには杜仲、骨砕補、続断などを含む丸薬を使う。
https://www.higasa.com/blog/diary/dy-8.html
化脓性骨髓炎是指骨膜、骨质、骨髓发生的化脓性感染。相当于中医学之“附骨疽”。
【组成】：骨碎补17克,生黄芪20克,党参20克,枸杞子20克,当归10克,赤芍10克,菟丝子20克,肉桂10克,桂枝12克,五加皮17克,川续断17克,芡实12克,茯苓12克,猪苓10克,泽泻10克，红花10克,甘草3克。
【用法】：水煎,每日1剂,2次分服
【功效】：补肾健脾,益气养血,温经散寒
【主治】：化脓性骨髓炎
【来源】：北京中医医院著名老中医房芝萱验方
【组成】：蜈蚣10条
【用法】：上方研成粉,装入胶囊内,分为7 等分,每日服1分,外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉末,填入瘘管内,每日换药1次。
【功效】：补肾健脾, 益气养血
【主治】：慢性骨髓炎
【来源】：南通市中医院朱良春主任医师验方
【组成】：大戟、芫花、甘草、甘遂、海藻各30克,麻油500毫升,黄丹250克。
【用法】：上方除黄丹外,浸入麻油5~7天后，入锅内慢火煎熬至药枯浮起为度,离火片刻去渣,然后将黄丹逐渐加入锅内,边加边搅,至乌黑漆亮,滴水成珠为度,摊于牛皮纸上待用。用时将膏药加热后，贴于患处,1日或隔日换药1次。
【功效】：软坚散结,消肿止痛
【主治】：骨髓炎急性期及一切痈疽未溃而肿胀疼痛者。
【来源】：山西省稷山县骨髓炎医院主任医师杨文水验方。
【主治】：慢性骨髓炎
【方药】：蜈蚣60克,淫羊藿30克,肉桂10克。
【用法】：上药研成细粉,过筛备用，每日20~30克,分2一3次温开水送服。若湿热蕴毒,症见中毒症状较明显者，方中去肉桂,加金银花、连翘、玄参、花粉、桃仁、甘草等，另煎送服;脾肾阳虚型以基本方加黄芪、当归、金银花、炮姜、桃仁、白芷、炙甘草等，另煎送服。
【编按】：方中药仅三味,以蜈蚣为主,配合治疗，具有温通解毒、扶正托里之功效。在内服治疗时可适当结合外治法，可用祛腐生肌之品。于氏治疗52例慢性骨髓炎,结果痊愈20例,显效16例,好转11例,无效5例。总有效率为90.4%。疗程最长321天,最短32天,平均86.8天[见:中医杂志,1983(12)]。
【主治】：慢性化脓性骨髓炎，症见患处长期溃疡,肉芽组织不新鲜,中心色暗,周围皮肤暗褐色,有少许稀薄分泌物,伴纳差倦息无力，睡眠欠佳,舌质红、苔薄白,脉沉细。
【方药】：黄芪、玄参各30克,土炒白术、土炒当归、茯苓、党参各15克,川牛膝、泽泻各9克,木瓜12克。
【用法】：每日1剂,水煎,分2次服
【编按】：本方系北京市中医医院皮肤科专家赵炳南所拟。由于长期溃疡、反复损耗气血，以致邪毒深陷,故方中诸药相配，共奏补益气血,利湿托毒外出、以达到治愈之目的(见:何春水，易之.精选千家妙方。北京:学苑出版社.1991)。
【主治】：慢性骨髓炎；症见有急性化脓性骨髓炎史,局部肿、胀、痛、麻等或形成瘘管。
【方药】：金银花、熟地黄各20克,黄芪、野葡萄根各30克，鹿角片川芎、蚤休各10克,当归8克,补骨脂15克,白芷5克,炙甘草5克。
【用法】：每日1剂,水煎服。
【编按】：本方具有清热解毒.温肾填髓、活血散瘀之功效。曾治疗1位20岁男性患者,2年前右肩部出现红、肿痛感,经服抗生素愈,不久右前臂出现红肿,当地医院以疖肿而切开排脓,肌内注射青霉素,术后创面脓水外溢,久不收口。X线提示，右肱骨慢性骨髓炎,并见无效腔1个,沙粒样死骨2颗。以上方配合外用祛腐生肌的八仙丹药条、野灵膏,治疗40多天痊愈[见:浙江中医学院学报.1985<6)]。
【主治】：慢性化脓性骨髓炎窦道形成,经久不愈,或时溃时愈,有死骨排出史。X线片上可见致密硬化的细碎死骨影者。
【方药】：密陀僧30g,冰水片0.3g。
【制用法】：先将密陀僧研极细末,再加入冰片,稍研磨后,装入茶色玻璃瓶中密闭保存。另备优质桐油100ml~150ml。按外科常规换药方法清洗窦道及其周围。取适量密冰散放在50ml搪瓷杯中,倒入适量桐油,搅拌成糊状,将其敷在窦道口上及其周围,然后依次覆盖高压消毒过的白棉布、牛皮纸,用胶布固定,绷带包扎。脓性分泌物多者,每日外敷1次;脓液少的,隔日外敷1次。同时全身应用敏感抗生素。待窦道肉芽新鲜、无脓液流出时,按外科常规换药方法处理,直到伤口愈合。
【编按】：33例患者中痊愈28例,好转3例,有效率达93.94%,无效2例,均为病灶内有大块死骨不能排出者,后经手术治疗,取出死骨。本方对2cm以下死骨块伴窦道形成的慢性化脓性骨髓炎疗效确切,但不能使大块死骨由窦道内排出,此为其局限性。外敷后窦口周围可有痒感,是脓液刺激皮肤之故,经生理盐水清洗伤口,酒精消毒后,痒感可缓解。窦道愈合后,其周围的色素沉着需较长时间方可消退。在外敷过程中,全身应采取支持疗法,加强营养;合理应用敏感抗生素,以协助控制炎症，促进伤口愈合。[刘芝华.密冰散外敷治疗慢性化脓性骨髓炎33例[J].中医外治杂志,2002,(06):5]
【主治】：化脓性骨髓炎，症见局部有压痛，有一个或数个窦道存在,有脓液排出;X片检查显示有骨质破坏及骨质增生并存,有病灶或死骨形成。
【方药】：当归10g、穿山甲12g、金银花30g、天花粉10g、白芷10g、防风10g、皂角刺10g、陈皮10g、乳香9g、没药9g、赤芍10g、甘草10g、野菊花15g、紫背天葵10g、蒲公英25g、紫花地丁15g。
【加减】：疼痛明显者加延胡索10g、田七10g;骨质修复缓慢者加淫羊藿15g、枸杞子15g、菟丝子15g、补骨脂15g;体质虚弱者加黄芪18g、党参20g。
【用法】：1剂/天,水煎2次，分2次服。
【编按】：方以金银花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花、甘草清热解毒;乳香、没药、赤芍、当归活血化瘀、消肿止痛;白芷、防风散风消肿;天花粉化痰散结;穿山甲、皂角刺消肿溃坚排脓;陈皮理气化滞。现代药理研究,金银花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花可抑制细菌体内蛋白合成，促进白细胞的吞噬,改善微循环,对内毒素有拮抗、摧毁作用;乳香、没药、赤芍、当归、穿山甲、皂角刺直接消除自由基,抗血小板聚集,抗炎,改善微循环，促进非特异性免疫功能;淫羊藿、枸杞子、菟丝子、补骨脂补肝肾、强筋骨，能促进组织再生，提高机体免疫功能。此方体现了清热解毒、通经活络、消肿溃坚、行血止痛之功，在治疗化脓性骨髓炎上值得临床研究和推广。全部56例患者,平均35d伤口愈合54例,2个月以上伤口愈合1例,伤口不愈合1例;55例均有不同程度的骨质修复。结果治愈54例，占96.43%;好转1例，占1.79%;未愈1例，占1.79%:总有效率98.21%。[罗妮.仙方活命饮合五味消毒饮治疗化脓性骨髓炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(08):48]
黄芪30g，党参15g，紫花地丁30g，蒲公英30g，牛蒡子15g,川芎10g，当归12g,甘草10g，每次1剂，水煎2次，分2次服。适用于化脓性骨髓炎迁延不愈，用抗生素治疗无效者。验方由平山县南甸医院康付祥，平山县人民医院陈花芳提供
本方是山东平阴县民间验方,经作者适当加减后为;黄连25g，细辛25g，冰片25g，制乳香没药各25g，儿茶25g，白芨50g，绿豆粉500g。将黄连、细辛,白芨分别置铁锅内烘干，绿豆粉炒至黄褐色，各味研末混合。用时取药粉适量，开水调成糊状,敷患处，厚约0.5cm，面积以超出病变范围5~10cm为宜,上覆一层薄布。有疮口者可直接涂敷其上，5~7日换药1次。本方提毒拨脓、消肿止痛、生肌收口等作用较显著。[《山东中医杂志》1993;12(2).53]
【方药】：三七一两五钱,蜈蚣(干)一百条,金银花二两。
【制用法】：将上药研成极细末混合均匀后分装为60包每日二次,每次一包内服。
【病例】:例一,患者肖××，女，28岁，社员。两年前不慎从2丈多高的岩坎跌下,造成右下肢开放性胫腓骨骨折。后化脓感染形成慢性骨髓炎，经常流脓,长期不能愈合。曾到其他医院诊治,未见效果。后来我药店医治。经用上药治疗约半年多的时间，创口逐渐闭合,痊愈回家(后在县医院拍片证实愈合无死骨)。
例二,患者张××，女，18岁，东家山大队五队人。右下肢患慢性骨髓炎已三年，流脓不断,瘘管久不愈合,经过手术摘除死骨,并坚持内服上药,约经四个多月创口逐渐愈合,半年后来我药店复查,未见复发。验方由湖北巴东县水獭乡蔡家七队胡其万，李英玲提供
近年来笔者用内服、外洗或外敷治疗急性骨髓炎13例均效。介绍如下:
【内服方】：银花、天花粉、生地、苡仁各15克，赤芍，苍耳子、甘草各10克，白芷、当归尾各6克，乳香、没药各8克，蒲公英25克，土茯苓30克，牡丹皮9克，炙穿山甲10~15克，土鳖虫3克，蜈蚣3条，水煎服,每日一剂。
【加减】:上肢加差活6克,桑枝12克,下肢加怀牛膝10克，木通10克。
【外洗方】：忍冬藤、紫花地丁各200克，桉树叶300克，苍耳草50克，野菊花100克，水煎浓汁，每天熏洗2一8次，每剂洗5次。熏洗时加热适温。
【外敷方】：大黄、黄柏、山栀子、白芷、花粉各2份，绿豆3份，梅片半份，研细末，开水调糊敷患处，每日换药一次。
【病例】：张某，男，37岁，农民。因跌伤左腿，诊为左腿胫腓骨开放性骨折，经治疗后愈合，尔后患肢肿胀剧痛诊为急性骨髓炎住县医院16天，用各种抗菌素及结合中药汤剂治疗，均未获效，病势日见加愈，经介绍转请余诊治。查病肢红肿带紫，有白花点，灼热剧痛难忍，舌红、苔厚腻微黄，脉滑数经用本方内服、外洗治疗11天，肿痛消失，肤色正常，改用养阴活血、解毒益气方药以善后，服四剂而愈。验方广东省梅县市称子岌工区廖学淦提供
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