幸せの深呼吸

幸せは自分の中にある。
幸せは自分が決める。

クラスター病院職員の診療を拒否 北海道・旭川、保健所が改善要請

2020-12-24 | 医療、健康

クラスター病院職員の診療を拒否 北海道・旭川、保健所が改善要請(共同通信) - Yahoo!ニュース

北海道旭川市で、新型コロナのクラスター(感染者集団)が発生した病院などの職員や家族が、医療機関で診療を拒否される事例が複数あったことが24日、市保健所への取材で分かった。市保健所は地元医師会に計2回、改善を要請した。  市保健所によると、大規模クラスターが発生した「慶友会吉田病院」や障害者施設「北海道療育園」などの職員や家族が、診療に訪れた医療機関で「クラスター関係の方は受診できない」などと断られるケースがあったという。職員らはいずれも感染者の濃厚接触者ではなかった。  市保健所は7日と21日、市医師会に通常の患者と同様に対応するよう改善を申し入れた。

コメントから

高野龍昭 認証済み

 | 東洋大学ライフデザイン学部・准教授

医師法の第19条第1項に「診療に従事する医師は、診察治療の求があつた場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない」と規定されており、これは「応招義務」と呼ばれています。
この「正当な事由」のある場合とは、政府の通知等では「医師の不在又は病気等により事実上診療が不可能な場合に限られる」とされています。これは医療関係者であれば誰でも知っていることです。
診療を求めた患者が濃厚接触者や新型コロナの陽性者であるのならともかくとして、クラスター感染のあった医療機関の職員であることだけで診療を拒否したのであれば、法的にも問題がありますし、非科学的な対応です。さらにはそうした問題を超えて、医療倫理の問題としてあってはならないことだと言えます。

 

医療関係者への差別・暴言が許せない…
と思ってきたけど、医療関係者同士でこんな事があるなんて。。。
感染のリスクという危険を顧みず勇気と使命感で戦っている人に対して、同業者のこんな仕打ちは開いた口が塞がらない
先般の旭川医大の学長の言葉といい…どーかしてる

病院の受信拒否だけじゃなく、クラスター病院の看護師の子供は保育所も拒否され、子供をどこにも預けられなくて、人出不足の中、休職せざるを得ない看護師も現実にいる。
妻がクラスター病院の看護師だということで、しばらく営業に来ないでくれと、夫の仕事にまで差別偏見が及んでいる人もいる。
差別のみならず暴言まで浴びせられることもあると聞く。
そんな思いまでしてやってられないと看護師が離職しても仕方がない。
これじゃ看護師は減る一方だよ。

まずコロナと戦う医師と医師会は明確に区別すべきです。
日本には世界有数の病床数があるのに機動的に使われていません。医師会は10カ月以上不作為を続けコロナ対策は、ほぼ無策なのです。
コロナと戦う医師(個人)と医師会(利益団体)が相反しているのは悲劇です

私は持病で大学病院に通院していますが、「患者と同居する家族が濃厚接触者となった場合も受診できません」と書いてありました。
私自身は濃厚接触者になったことはありませんが、同居する私の家族が1度濃厚接触者になったので(結果は陰性で、既に14日間の健康観察も終了)、なんだかなーと思いながらも、しばらく持病の定期受診・治療ができませんでした。癌なので、今すぐどうこうっていうんじゃなくても、この治療出来なかった期間が後々影響があるかもしれないと思うと、こういう小さい医療崩壊もあるわけで。

医療現場で働く身として思うことは、自分がいつでも陽性と思って行動すること。
これ以上感染を拡げないためにも、可能な限り自分ならわざわざ他院へ行かず自院で検査をしてもらう。
自分のところでクラスターを発生させ患者を増やさないための判断だったと思います。

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東京都で新規感染者888人、過去最多を再び更新!国への報告基準の重症者数も343人に!新型コロナウイルス

2020-12-24 | 医療、健康

東京都 新型コロナウイルス速報値
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/

小池都知事「コロナ対応、お願いしかできない難しさ」「オリンピックは国益になる」(毎日新聞) - Yahoo!ニュース

 東京都の小池百合子知事が毎日新聞のインタビューに応じ、新型コロナウイルスの対応について「お願いしかできない難しさ、もどかしさがある」と述べ、現行の新型インフルエンザ等対策特別措置法の枠内で対策を進める難しさについて語った。来夏に延期された東京オリンピック・パラリンピックの開催に向けた決意も改めて示した。 【図解でおさらい】緊急性の高い13症状  新型コロナ対策の難しさとして、対策を実施してもウイルスの特性上、2週間程度が経過しないと効果が分からないことや、現行の法制度では営業時間の短縮など「お願い」しかできないことを挙げた。その上で、対策を進めるには都民の理解が必要だと強調し「共感を得るための呼びかけを今後も続けていく」と述べた。  東京オリンピック・パラリンピックには「開催を契機に(新型コロナに苦しむ)世界のモードを変えていく。そのリード役になれれば」と改めて開催に意欲を示した。新型コロナのワクチンの開発が世界中で進んでいることに「期待している」とし、「大会の実現は国益になる。国と連携していく」と語った。  食品ロスの削減に向けた実証実験を行っていく意向も強調。環境問題に取り組む海外の都市と連携し「大都市が有している共通の課題でリーダーシップを取りたい」と話した。都は冷凍や包装の技術を活用して食品の賞味期限を延ばすロングライフ化の実験などを検討している。  小池氏は都議会の最大会派「都民ファーストの会」の特別顧問を務め、2017年の都議選では同会派を圧勝に導いた。ただ、来夏の都議選の対応については「都と都議会が連携することが都民の利益につながる」と述べるにとどめ、どういった態度を取るかは明らかにしなかった。

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新型コロナウイルス変異種、今度は南アフリカで別の系統!イギリス型よりも感染力強化、致死率高し?各国が南アの出入国を制限へ

2020-12-24 | 医療、健康

Covid-19: Six million more people to enter tier 4 on Boxing Day
https://www.bbc.com/news/uk-55428017

Six million more people in the east and south east of England are to enter tier four on Boxing Day, Health Secretary Matt Hancock has announced.

The places moving into the highest level of restrictions – which include a “stay at home” order – border the areas already in tier four.

A number of areas will also move up into tiers three and two.

Mr Hancock also revealed that another new coronavirus variant from South Africa has been detected in the UK.

イギリスで別のコロナ変異種確認、感染力さらに強い恐れ 南アから流入か https://newsweekjapan.jp/stories/world/2020/12/post-95255.php #変異種 #感染第2波 #パンデミック #新型コロナウイルス #感染症対策 #感染拡大 #イギリス #アフリカ

【ニュース速報】 より強力な「コロナ変異種」英で確認 新型コロナの変異種による感染拡大が続くイギリスで、南アフリカで見つかった別の変異種による感染者も出ていることがわかった イギリス政府は一時的に南アフリカからの入国を停止 若者も重症化する可能性が指摘されている #アベマニュース

変異した新型コロナウイルスの感染拡大が続くイギリスで23日、感染力がさらに強い可能性がある別の変異種が見つかったとニュース。緩すぎる日本に上陸するのも時間の問題かもしれない・・・。

別のコロナ変異種 これは501サイトでの新しい分析南アフリカ株(濃い青)と英国
新しい株バリアント(緑)の遺伝子型のビューです。問題なのは南アフリカ株ですよ豪州では両株確認している。 南アフリカ株は致死率は高い https://nextstrain.org/groups/neherlab/ncov/S.N501?c=gt-S_501,69&p=grid&r=country
画像
重要
CNN
間との渡航禁止は40カ国に
も 《各国が停止する理由》 従来の新型コロナと違い 子供にどのような影響があるか判明していない為←ここ重要
→更に
南アフリカでも
とは違う型の、別の変異種が発見され 現在
感染者の90%がこの変異種
なにやってんの?( `Д´)マヂで
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国産ワクチンの臨床試験始まる…参加した医師が解説

2020-12-24 | 医療、健康

国産ワクチンの臨床試験始まる…参加した医師が解説(テレビ朝日系(ANN)) - Yahoo!ニュース

新型コロナウイルスの“国産ワクチン”の臨床試験が行われています。“国産ワクチン”は、日本のバイオベンチャー『アンジェス』が、大阪大学と共同で開発しています。海外ではすでに『ファイザー』や『モデルナ』が製造したワクチンの投与が始まっています。そんななかで注目される“国産ワクチン”。国際医療福祉大学の松本哲哉主任教授は23日、30~70代までの15人に投与しました。『アンジェス』は来年3月ごろまでに500人に投与し、安全性や有効性のデータを集めるとしています。 ◆国際医療福祉大学の松本哲哉主任教授に聞きます。 臨床試験の第1段階は先月、60人を対象に安全性を確認しました。今回は、第2段階で、500人を対象に、安全性と有効性を確認する臨床試験で、来年3月ごろ終了する予定だということです。 (Q.副反応などの安全性や有効性で、どのようなことがわかってきますか) 有効性については、接種した人の抗体がどれくらいまで上がってくるのかを調べることができますので、良いデータが集まると思います。ただ、接種した人が、どれくらい感染が防げるかというのが大事、それが有効性の証明になります。もし500人が接種しても、今の日本の状況のなかで、感染する可能性は少ない。そうなると、有効性の本当の評価については、第3段階に移らないといけない可能性があります。安全性については、第1段階で、ある程度、結果は出ています。これから第2段階の安全性を決めていきます。ワクチンの副反応として、頭痛、発熱、倦怠感など、比較的早く出るものについては、500人くらいでも評価できます。第1段階の60人で見ても、他のワクチンよりも副反応が少なめです。ただ、稀に起きる麻痺やアナフィラキシーショックのような重症なものについては、第3段階で調べないと、本当の意味での評価は難しいと思います。 (Q.第3段階では、国内外で1万~数万人規模で行う予定ですが、それを経て、実用化されるのはいつごろでしょうか) 臨床試験を日本国内だけで進めると、数年はかかると思います。海外でもできるとしたら、対象が多くなってきます。良い結果が出ていけば、来年後半には、実用化のめどが立つのではないかと思います。 (Q.国産ワクチンを開発するのは大事なのでしょうか) 今、ファイザーやモデルナは承認もされて、接種が始まっています。「なんで国産ワクチンの開発を進めないといけないのか」と思う人もいるかもしれませんが、まだ、接種したワクチンの全部の評価が出たわけではありません。勝負は、まだついていない。ふたを開けてみれば、今、開発中のワクチンのほうがよかったということもあり得ます。日本の方は、特に国産ワクチンに対する期待が大きいです。時間はずれるかもしれませんが、良い評価が出れば、多くの方がこちらを接種したいということになるかもしれません。ワクチン開発は途中段階で、最終的な結論は出ていませんし、これからもっと良いものが出てくる可能性もあります。

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ツイートから12月24日の2 英国 変異株B.1.1.7 ウイルス量は3倍&COVID-19患者では体温の上昇が防御因子 他

2020-12-24 | 医療、健康

低容量アスピリンは就寝前に飲むのが良いようです。
https://webmd.com/heart/news/20131119/take-aspirin-at-bedtime-to-better-protect-your-heart-study-suggests#1
「小規模な試験では、薬は朝よりも夜に摂ったときに血液凝固を減少させたことがわかった」
Small trial found the drug reduced blood clotting more when taken at night than in the morning

 

メラトニン,ビタミンC,亜鉛の併用による #新型コロナウイルス 感染の予防的アプローチの可能性 in Animals https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33344529/ これらの併用は,パンデミックの間の効果的な予防や補充療法として,ストレスや鬱と闘い,免疫系を強化するために用いることができ,感染の重症度を軽減する可能性もある.

- in vivoで、メラトニン、ビタミンC、亜鉛の併用投与は、抗酸化作用、リンパ球DNA損傷、免疫学的パラメータを単独投与よりも有意に回復させた。

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南アフリカに於けるN501Yの変異を含む株に付いてのスライド。 N501Y.v2株が急速に他を圧倒。英国よりもその割合の増加が非常に激しい。 もしも英国株が問題なら、こっちはとても大きな問題の可能性があるかも。 この感染性が純粋にヒトヒト感染なのか気になります。 https://krisp.org.za/manuscripts/KRISP_Minister_President_Briefing_Media.pdf

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I have posted a detailed presentation that we did with our Health Minister on the new SARS-CoV-2 variant (501Y.V2) in South Africa at the Network for Genomic Surveillance in South Africa (NGS-SA) website: https://krisp.org.za/ngs-sa/ngs-sa_updates_covid-19_analysis_narratives_reports/token/18


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33344794/
- 酸化ストレスによる老化が #新型コロナウイルス 感染症の程度と関連している.
- 新型コロナウイルスの侵入を促進するACE2タンパク質が甲状腺ホルモン異常者で高発現している.
- 甲状腺ホルモンのモニタリングがCOVID-19の病態解明に役立つことが示唆された.

抗酸化、抵老化には、N-アセチルシステイン 、メラトニン 、ビタミンC(リポソーマルならより効果的) がトップ3でしょうね。

 

英国で広まる #新型コロナウイルス 変異種感染者915人のうち4人は再感染例らしい https://biotoday.com/view.cfm?n=94005

ヒトACE2に対するSARS-CoV-2親和性の温度依存性がCOVID-19の進行と臨床転帰を決定する
臨床データを解析した結果、COVID-19患者では体温の上昇が防御因子であることが明らかになり、SARS-CoV-2のヒトACE2受容体への結合親和性は温度に依存していると考えられた。
https://t.co/uwFGdv75mi?amp=1

英国 #SARSCoV2 変異株B.1.1.7
ウイルス量は、3倍とも。

遺伝子解析が全体の一割程度じゃ、全然わかんないじゃん。
日本の状況については変異したウイルスは見つかっていないとしましたが、これまでに国内で遺伝子解析ができているのは全体の1割程度に限られていることに注意が必要だと指摘しました。
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201222/amp/k10012778821000.html?__twitter_impression=true
(* モーニングショーでは、イギリスでも1割なので同程度の分析力と言っていましたが、抜けている可能性もあるかと)

英国 #SARSCoV2 変異株B.1.1.7(別名VUI-202012-01)
南アの #SARSCoV2 変異株501.V2
どちらも、日本にも入ってきているかも?
と思っていた方がいいと思う。

ほんとう、そうです。
その上、
「変異したウイルスがイギリス以外の国から持ち込まれるリスクについては評価が難しい」
って、日本はまるで2月の頃から進歩していません。
イギリス型もアフリカ型も入ってきていると思って、
個人で守るしかないです。

【#SARSCoV2 変異種VUI 202012/01】
アメリカにも入っているみたいよ。
JUST IN: CDC says new UK strain of coronavirus could 'already be in the United States' http://hill.cm/ZC00SNE

ファウチさんはモデルナの方を打つらしい。w

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ツイートから12月24日の1 COVID-19の入院中死亡はトロポニン上昇と関連&東京の保健所から悲鳴 他

2020-12-24 | 医療、健康

夜泣きの赤ちゃんに追い詰められた見ず知らずのワンオペのママをレスキューした方のお話…。
世の中は捨てたもんじゃないなぁ。
あとね、夜泣きに困ったら『甘麦大棗湯』という薬を、ちょっと舐めさせてあげて。
夜泣きの特効薬❣
トローチなんかにも入っている甘草と、麦と、ナツメだけの薬だから。

夜泣きの薬の判別
夜泣きでも、おこりんぼ、イライラ、不機嫌もなら「抑肝散加陳皮半夏」を。
いわゆる肝気上衝。
夜驚症(就寝中に叫ぶ)や、歯ぎしりにも著効です。
ぼんやりしたり、あくびをよくしたりなら「甘麦大棗湯」を。
いわゆる臓躁。
こちらは、甘くて飲みやすい物です。

本日の全国の感染数・推移
神奈川346人、大阪312人
愛知239人、埼玉230人
兵庫169人、福岡156人、千葉142人、広島123人、北海道114人
京都88人、宮城51人、岐阜56人
栃木33人、沖縄37人、奈良36人、岡山35人、静岡35人、熊本30人
12月23日 新たに確認された感染者数
https://t.co/90gSdETBQF?amp=1
●日本の状況
→東京都の推移
東京都 新型コロナ 10人死亡 748人感染確認
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201223/k10012779761000.html
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748人が新たに新型コロナウイルスに感染していることを確認
都の基準で集計した23日時点の重症の患者は22日より5人増えて69人
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1) COVID-19の入院中死亡はトロポニン上昇と関連し、炎症性マーカーとは独立したリスク因子
2) シクレソニド、臨床試験で有効性証明できず
3) COVID-19対応で東京の保健所から悲鳴
4) 南極でも感染例
5) イギリス:新規感染者数が最多の1日36804人
6) ドイツ:1日あたりの死亡者数が962人で記録更新

「土日に本来あるべきだった家族の時間はない。
しかもずっとなので。
ほぼ1年になりますけど、1年経って何も変わらない。
私も限界を超えてやっているんですけど、また来年もと思うと絶望しかない。
本当に」
(東京都、保健所職員)

●COVID-19の入院中死亡はトロポニン上昇と関連し、炎症性マーカーとは独立したリスク因子
→COVID-19による心筋障害は炎症を介した二次的なものではなく、心臓自体がSARS-CoV-2の標的臓器である可能性を疑わせる報告です。

デキサメサゾン等による免疫抑制剤の予後改善効果が、肺での炎症抑制作用を介している可能性は容易に推測されます。
問題は心筋障害が独立して生命予後と関連し、しかもそれが炎症を介したものではないとするなら、デキサメサゾンは心筋障害については無効である可能性がある点かと思われます。

病態が複雑でまだ全体の概要が把握しきれていません。
Usefulness of Elevated Troponin to Predict Death in Patients With COVID-19 and Myocardial Injury
https://t.co/UAbRXJHEp5?amp=1
---
・トロポニンの上昇はCOVID-19における死亡率を予測することが報告されているが、心筋障害へ炎症がどのように関与しているかは依然不明である。

・トロポニンの上昇は冠動脈イベントを介した虚血による心筋損傷(1型心筋梗塞)、需要と供給の不一致をもたらす敗血症に伴う間接的損傷(2型心筋梗塞)、COVID-19で見られる高度炎症の直接的な結果などによって起こりうる。

・多変量解析では、トロポニン上昇は炎症性マーカーとは無関係に入院中死亡率のORを上昇させた。心電図上、心筋梗塞が疑われる症例を除外しても結果は変わらなかった。
 軽度上昇の場合にはOR2.06(1.63-2.53, p<0.001)、高度上昇の場合にはOR 4.51(3.66-5.54, p<0.001)だった。

・多変量解析では年齢、性別、炎症性マーカーとともにトロポニン上昇は独立した死亡のリスク因子
これを見る限りは、年齢とトロポニンだけでかなりの予後予測が出来そうなレベルに見えます。

画像

●シクレソニド、臨床試験で有効性証明できず
→免疫抑制作用と抗ウイルス効果の併存、吸入のため局所の薬剤濃度が高く期待できるはずでしたが・・
投与群のほうが肺炎進展例が逆に多かったという残念な結果です。
ぜんそくの薬「オルベスコ」 新型コロナへの有効性は示されず
https://t.co/jqwHzzhYf7?amp=1

→COVID-19対応で東京の保健所から悲鳴
「絶望しかない・・・」という保健所職員。
ウィズコロナなど不可能、という結論はもう出ていないでしょうか。
これは人類 vs ウイルスの戦争だと思っています。
東京急増で…保健所が崩壊危機「絶望しかない…」
https://t.co/uoCWOPqtPX?amp=1

→イギリスは新規感染者数が最多の1日36804人。
ロックダウンまで踏み切っているにも関わらず全く制圧できる気配がありません。
気候と変異種の複合的な要因でしょうか?

フランスの英断により物流の混乱は回避できそうです。
もうこれを制圧にするにはワクチン以外には手はないかと。生産は間に合うか?
英、コロナ新規感染が過去最多 変異種、国境混乱は解消へ
https://news.yahoo.co.jp/articles/14ad9ccf51f33ac501256a3e249753cdebe18556

→ドイツは1日あたりの死亡者数が962人で記録更新
ポーランド国境付近の都市では、火葬が追い付かず、遺体安置場所の確保をしていると。
ドイツ、1日当たりのコロナ死者が1000人に迫る
https://t.co/JnkXkTuei6?amp=1

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「コロナを甘く見ないほうが良い」元重症患者が語る壮絶闘病…感染3か月後も"リハビリ生活"&手放せない酸素ボンベ 元重症患者が語る“コロナの恐怖”と後遺症

2020-12-24 | 医療、健康

「コロナを甘く見ないほうが良い」元重症患者が語る壮絶闘病…感染3か月後も"リハビリ生活"(北海道ニュースUHB) - Yahoo!ニュース

救急搬送後、目覚めたらECMOで治療を

3か月ぶりに口からものを食べる練習

「新型コロナを甘く見ない方が良い」

手放せない酸素ボンベ 2か月がたった今でも

苦痛に「死んだほうが…」

深刻な後遺症 「太ももにずっと石を乗せている感じ」

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西村担当相と尾身会長が共同会見!「イベントは厳格化で5000人上限」「忘年会・新年会は見送りにして」「マスクの着用を」

2020-12-24 | 医療、健康

首相、静かな年末年始へ協力訴え 「感染拡大抑えたい」
https://www.nikkei.com/article/DGXZQODE225B30S0A221C2000000

菅義偉首相は22日の自民党役員会で、新型コロナウイルス感染抑止のため、年末年始に向けた協力を呼び掛けた。「年末年始は医療機関の態勢を縮小せざるを得ない時期だ。国民には静かに過ごしていただき、感染拡大を何とか抑えたい」と語った。山口壮筆頭副幹事長が役員会後の記者会見で明らかにした。〔共同〕

収容人数1万人以上のイベントを一時的に厳格化=分科会後 西村大臣会見 https://live.nicovideo.jp/watch/lv329633481 西村康稔経済再生担当大臣は、収容人数1万人以上の大規模イベントについて「東京を中心とした感染拡大地域において一時的に厳格化する」「上限を5千人というかたちで一時的に戻す」と述べました。

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東京都感染者748人!過去2番目の多さ、水曜日では最多 明日に900人超えの恐れ 国内の感染者数3271人、死亡者数も56人で同時に過去最多更新!

2020-12-24 | 医療、健康

12月23日午後3時の時点で東京都で新たに748人の新型コロナウイルスの感染が確認されている。 現時点までの東京都内の1日あたりの新規感染者数の推移をグラフ化すると以下のようになる。 (12月23日の新規感染者数は午後3時の時点での速報値、データの出典はNHK速報・新着ニュース)

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東京コロナカレンダー12/23。新たに748人感染を確認。 前週比70人増で曜日過去最多。増加傾向継続中。 都の基準で重症者69人で前日比5人増。 実効再生産数は1.138。 陽性率7.3%(12/21、7日間移動平均値)。 添付3は東京都重症者数推移グラフ(~12/22)。
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国内の感染者数3271人、死亡者数も56人で同時に過去最多更新!新型コロナウイルス

新型コロナウイルス 日本国内の最新感染状況マップ・感染者数
https://newsdigest.jp/pages/coronavirus/

【国内】新型コロナ 56人死亡 3271人感染 ともに最多
(22:00)https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201223/k10012780761000.html

23日に発表された感染と死者の数はいずれもこれまでで最も多くなっています。23日はこれまでに全国で3271人の感染が発表されています。また、北海道で10人、東京都で10人、大阪府で8人、神奈川県で5人、兵庫県で3人、埼玉県で3人、広島県で3人、愛知県で3人、福島県で3人、静岡県で2人、千葉県で1人、宮城県で1人、岐阜県で1人、沖縄県で1人、福岡県で1人、茨城県で1人、の合わせて56人の死亡の発表がありました。国内で感染が確認された人は、空港の検疫などを含め20万6988人、クルーズ船の乗客・乗員が712人で、合わせて20万7700人となっています。亡くなった人は国内で感染した人が3069人、クルーズ船の乗船者が13人の合わせて3082人です。

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