幸せの深呼吸

幸せは自分の中にある。
幸せは自分が決める。

韓国で「変異種」初確認 世界24の国と地域に感染広がる

2020-12-28 | 医療、健康

韓国で「変異種」初確認 世界24の国と地域に感染広がる(ABEMA TIMES) - Yahoo!ニュース

 イギリスで発見された新型コロナウイルスの変異種が、韓国でも初めて確認された。  韓国保健当局によると、感染が確認されたのは22日に韓国に入国したイギリス在住の家族3人で、入国時の検査で発覚した。3人は現在、隔離され治療を受けている。 【映像】韓国でも初の「変異種」  韓国は、3人が入国した翌日の23日からイギリス出発の航空便の運行を中断し、入国者の審査を強化するなどの水際対策を導入していた。変異種は世界各地で広がり、これで、日本を含む24の国や地域で感染者が確認されたことになる。

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「鬼滅の刃」、「千と千尋の神隠し」を抜いて歴代興行収入1位に輝く…324億7000万円突破

2020-12-28 | 徒然なるままに

「鬼滅の刃」、「千と千尋の神隠し」を抜いて歴代興行収入1位に輝く…324億7000万円突破(スポーツ報知) - Yahoo!ニュース

アニメ映画「劇場版『鬼滅の刃』無限列車編」(外崎春雄監督)の公開11週目までの興行収入が324億7000万円を突破したことが28日、東宝、アニプレックスから発表され、10月16日の公開から73日間で興行収入歴代1位の「千と千尋の神隠し」(01年)の316億8000万円を19年ぶりに塗り替えた。 【写真】324億円の男になった煉獄さん  「千と千尋―」が300億を突破するまで8か月以上を要したが、「鬼滅―」はわずか2か月という驚異的なスピードで300億円の大台に到達。来場特典の配布や26日に座席が動くなどの演出が追加される、体験型映画上映システム「MX4D/4DX」の上映を新たに開始され、歴代1位まで押し上げた。  原作は「週刊少年ジャンプ」で連載された漫画家・吾峠呼世晴(ごとうげ・こよはる)氏の人気漫画。2019年に放送されたテレビシリーズの最終話(26話)は、主人公の竈門炭治郎(かまど・たんじろう)、妹の禰豆子(ねずこ)とその仲間たちが、次なる任務の地「無限列車」に乗り込むシーンで終了した。劇場版は、その無限列車を舞台に、炭治郎たちの新たな戦いが描かれる。  家族連れから若者のカップル、アニメ好きの単身客まで男女問わず幅広い客層に支持されている。これまでのあらすじなど、映画には初めて見る人のための説明が一切ないが、コロナ禍の自粛期間に原作漫画や動画配信サイトでテレビシリーズに触れたファンも多く、期待感が高まったタイミングで公開されたこともヒットの一因だ。さらに劇中で活躍する煉獄杏寿郎(れんごく・きょうじゅろう)の人気もあり、熱心なリピーターも多い。コロナの影響で洋画の大作が相次いで公開延期となり、競合作品が少ないことも追い風になっていた。

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ツイートから12月28日の2 山形で豚熱1327頭&モノクローナル抗体の治療法は初期に&生活保護の申請書作成オンラインで可能に 他

2020-12-28 | 医療、健康

人口が4カ国のみ>2000万人が悪化

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000人に1人のアメリカ人が現在、covid-19で死亡している。それは、2,000万人の人口を持つ他の12カ国とどのように比較されますか?
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居心地の良い世界地図:どの国が最もコロナウイルスの症例と死亡を持っていますか?https://t.co/lCgXSMUvp2?amp=1
 
経済活動への影響を避けるため、中国や韓国など11カ国・地域と合意した2国間のビジネス往来などの枠組みによる入国は引き続き認める。 多くの外国人がこの仕組みで入国しているとされ、今回の対策でどこまで効果が出るかは定かでない。 https://nikkei.com/article/DGXZQODE2631U0W0A221C2000000
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繰り出しちゃいましたぁ~ 以上

B.1.1.7変異種 確認 19カ国 2020年12月27日
イギリス
アイルランド
デンマーク
スウェーデン
アイスランド
フランス
ベルギー
オランダ
ドイツ
スイス
スペイン
イタリア
レバノン
イスラエル
シンガポール
日本
オーストラリア
アメリカ
カナダ

英国と世界が #SARSCoV2 変異株に警戒する理由(小野昌弘) - Y!ニュース
https://t.co/lCkCYbcNkT?amp=1
英国は元々感染症の研究、公衆衛生・疫学・統計、ゲノム配列を決定するためのシークエンス技術といった科学に特に強い
#SARSCoV2 変異株の研究にはこの全ての分野が必要
これら全ての分野の科学者が参加した全英的共同研究チームCOG-UKが
パンデミック初期であった4月に設置

COVID-19 Genomics UK Consortium
https://t.co/Y5YZpVIdQp?amp=1

【COG-UK】
予算30億円で運営
#SARSCoV2 PCR検査で陽性に出た検体を使い膨大な数の #SARSCoV2 コロナ検体のゲノム配列を決定
病院で治療をうけた #COVID19 患者における
様々な変異株の動態、分類(系統樹による分析)、
生化学的・免疫学的解析まで包括的に実施

【英国型変異株B1.1.7の特徴】
COG-UKが変異株B1.1.7について憂慮し、
集中的に調査研究を行ってきたことには理由がある。
変異株B1.1.7は際立って多くの変異をためこみ
(17箇所のアミノ酸変化を伴う株特異的な変異)
8つの変異はスパイクタンパク(Sタンパク)にある。

#SARSCoV2 のSタンパクは、ウイルスが人の細胞に感染する際に使うもの。
それ故、ヒトの免疫系がコロナ感染から体を防御するために標的とする重要なウイルスタンパクであり
ファイザー・ビオンテックやオクスフォードの開発した
ワクチンの材料(免疫原)として使われている

これまでに14万の検体からSタンパクに4000の変異を発見
そのほとんど全ては、特にウイルスの挙動や人間の反応を変えるわけではないことがわかっている。
変異株B1.1.7についても、感染性や治療・ワクチンへの反応の仕方を変えている可能性を直ちに考慮する必要はなかった。

ところが、
変異株B1.1.7のもつ3つの変異は機能的な意味がある可能性がみえてきている。
これが生物学的に憂慮される理由のひとつである。

変異株B1.1.7のもつ3つの変異の中で筆頭の変異N501Yは、
英国の変異株B.1.1.7だけではなく、南アフリカで伝染効率がよく重症化をふやすのではと問題とされている変異株501Y.V2にもみられる。
ただし、この2つの変異株は、N501Y以外には似ているところは少ない。

 

COVID-19から生還した知人ドクターと話した。 家族に感染者あり濃厚接触者ゆえに検査するも陰性。 その後も熱続き再検査したところ陽性に。 熱も咳も呼吸苦も全然辛くなかったがSpO2測定で80台と判明、即入院と。 これは自宅で急変死するのも不思議ない、ナメちゃいけない、陰性で安心しちゃ絶対ダメだと。

スペインで新コロナウイルスの予防接種が今日から始 まった。 第一の人物は老人ホームに六年前からステイの96歳のグァダハーラに住む女性。 ワクチンの名は明記されていないが、Pfizer かBioNTechの開発ワクチンのはず。
https://t.co/nX2KAzZrYk?amp=1

【英国国家統計局調査】
10人に1人が、#COVID19 の症状が3ヶ月以上継続
#LongCovid の期間を目的とした調査によると、
5人に1人が、#COVID19 の症状が5週間以上継続
#COVID19 の症状が5〜12週間継続
推定約186,000人(221,000になる可能性も)
#COVID19 の症状
10人に1人が3ヶ月以上継続
One in 10 Covid patients have symptoms lasting three months or more https://independent.co.uk/news/health/coronavirus-long-covid-ons-data-b1774821.html

東北の養豚場で初、山形で豚熱… 1327頭を殺処分へ : 社会 : ニュース : 読売新聞オンライン
https://t.co/EPYDd82Pka?amp=1

ちなみに個室で隔離はしています
一般病棟の個室は今後、疑いの人を入れるため個室は希望しても入れなくなりそうです
今個室に入っている人も追い出すそうです
それくらい現場は逼迫しています
コロナ病棟があるにも関わらず、一般病棟にコロナ疑いの患者が入院する状況になってきました。
防護服を取り寄せようと管理に連絡するも「まだ疑いだから付けなくていいよ」だそうです
もし陽性で私たちに感染して同じ病棟の患者に感染したらどうするの?

これ何回でもrtする。 ウイルスを吸い込む量と重症度は比例するぞ。 いまだにウレタンとか綿のマスクつけてる人多すぎてこわい。

未だにイベルメクチンが流通規制かかっている事の証左が出てきましたなあ。
よっぽど効くのか、製造ラインが少な過ぎるのか。
気になる気になる気になる気になる気になるヘッドホン
引用ツイート
イベルメクチンを使用した22件の研究結果をメタ解析─ • イベルメクチンはCOVID-19に対して有効である。 22件すべてがプラスの効果を報告。 • 早期治療が最も好結果である。 • 9件のランダム化比較試験(RCT)すべてがプラスの効果を報告。 (Source: Covid Analysis) https://ivmmeta.com

昨日、勤務時間前から呼び出しがあり駆けつけると救急車が2台。 1台はコロナの重症化患者。 1台はコロナではないけど重症患者。 だけどコロナの関係で1台ずつしか対応してあげれない。 コロナ対応してる間、救急車の中でできるだけの対応を医師とする。 対応してると更に救急車の受け入れ要請が。

これ以上コロナ感染が続くともう受け入れできない。 助けれる命を助けれなくなっちゃう。 お願い… 感染対策してほしい。 一人一人が意識持つことでかわるから。

経済活動への影響を避けるため、中国や韓国など11カ国・地域と合意した2国間のビジネス往来などの枠組みによる入国は引き続き認める。 多くの外国人がこの仕組みで入国しているとされ、今回の対策でどこまで効果が出るかは定かでない。 https://nikkei.com/article/DGXZQODE2631U0W0A221C2000000

生活保護の申請書類がオンラインでも可能になりました。
システム名は「フミダン」です。
フミダン
https://fumidan.org
スマホからも申請可能ですよ。

生活保護の申請書作成、オンラインで可能に 役所の”水際作戦”に対抗 キャリコネニュース https://news.careerconnection.jp/?p=107443 
@kigyo_insider
より

とはいえ、申請はFAX(! )となるようなので、コンビニでのFAX操作方法などの知識が最低限必要にはなるかもですが
引用
取材しました。
民間団体が生活保護の申請書類をつくれるサイト「フミダン」を作りました。
ただ、こうしたサイトを作らなくてはならない状況であることが、そもそもの問題点。
生活保護へのアクセスがもっと容易になってほしいし、水際作戦も無くなってほしい!
https://tokyo-np.co.jp/article/75453

生活保護は、相談しに行ったらダメです。
市役所、区役所の保護課で『生活保護申請書』を提出して下さい。
若しくは『生活保護の申請をします』と言って下さい。
保護課は申請を受け付けないといけないんです。
間違っても相談に行ってはダメです。

モノクローナル抗体などの治療法は、初期に使用された場合にのみ機能する可能性が高いということです。
引用ツイート
More practical implication is that therapy such as monoclonal antibodies is likely to work only if used early during #SARSCoV2 infection. 
This study was again a result of teamwork, headed by @carolilucas, @sneakyvirus1 in collaboration with the awesome Yale IMPACT team (end)
「モノクローナル抗体などの治療法は、#新型コロナウイルス 感染の早期に使用しなければ効果が得られない可能性が高い」(岩崎氏のツイートから)
これは抗ウイルス薬の治療にも言えることではないでしょうか?  日本では重症患者にもアビガン(70%~)やレムデシビル(15%~)が使用されているようですが…

中米の国ベリーズ(英連邦王国の一国)は最近、COVID-19治療のためのイベルメクチンの使用を承認しました。
イベルメクチンの作用メカニズムについて。
https://youtu.be/OQy4j3vg3Cs #新型コロナウイルス

https://sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306987718312155
BCGワクチンを静脈投与された膀胱癌患者は、この療法を受けていない患者に比べ、アルツハイマー型認知症(AD)を発症する可能性が低い。
疫学研究ではBCGワクチン接種とAD/認知症との間に逆相関が観察されている。
BCGはマウスによるADモデルで脳病理と認知機能を改善する。

 ここでは特にBCGが誘導する訓練免疫に焦点を当て、BCGが誘導する免疫調節をレビューし、それが ‘衛生仮説(hygiene hypothesis)' とCOVID-19にどのように関連するかをレビューする。
https://sciencedirect.com/science/article/pii/S017129852030574X #新型コロナウイルス

- 特に興味があるのは、‘衛生仮説(hygiene hypothesis)’ で説明されているように、先進国で増加しており、感染症の負担軽減に起因する 自己免疫疾患やアレルギー疾患の流行 に対抗するための BCGワクチン接種の利用 です。
(衛生仮説=具体的には3つの論文を指すようです)

- 結語. 1世紀以上前に導入されたBCGワクチンは今日でも非常に重要である.
感染曝露の減少に起因する自己免疫&アレルギー疾患の軽減.
ある種の癌,神経変性疾患の治療.
COVID-19の予防を含む広範な治療可能性を有する.
この多面的な免疫調節剤の真の可能性を明らかにするには,さらなる研究が必要である.

- BCGワクチン接種はまた、IFN-γ依存的な方法で自己反応性T細胞のアポトーシスを誘導することが示されている。
のみならず、B細胞 IL-10 の分泌を促進し、自己免疫応答を抑制することも示されている。
(IL-10 炎症抑制性サイトカイン)

- 自己免疫&アレルギー疾患に対するBCGの効果を調べるには更なる研究が必要である。様々な成熟マーカーの発現,サイトカイン産生,遺伝子発現変化を含むBCG馴化樹状細胞の評価の後,自己免疫疾患動物モデルにおける一連の養子移入実験は,BCGの免疫調節能力の重要な機構の詳細を明らかにする可能性がある。

https://sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0952791518300852
 - BCGは,早期多発性硬化症の疾患進行を遅らせる可能性がある.
- BCGは,神経炎症における組織損傷を打ち消し,修復を促進する可能性がある.
- 1型糖尿病におけるBCGは,免疫系の免疫寛容を永久的にリセットしうる.
- 1型糖尿病患者のBCGは血糖値を正常に戻すことができる.

- Willax TVは、COVID-19予防策についてコマーシャルを作成しました。最後の部分には、Farvet研究所のマネージャーであるManoloFernándezが登場し、予防のために20日ごとにイベルメクチンを服用することを推奨しています。
(Willax TV は、ペルーのテレビチャンネル)
#新型コロナウイルス
Willax TV ha hecho un comercial sobre las medidas para prevenir la #COVID19. En la parte final aparece Manolo Fernández, gerente del laboratorio Farvet, recomendando tomar ivermectina cada 20 veinte días para prevenir el #coronavirus.

dhakatribune.com/health/coronavirus/2020/12/26/bangladeshi-researchers-find-ivermectin-effective-as-covid-19-preventive-drug #新型コロナウイルス
- 世界中で複数のワクチンの臨床試験が行われているが、バングラディシュで行われた観察試験で、安価で広く入手可能な薬剤イベルメクチンがCOVID-19予防に有効であることが分かった。
- 観察研究の後、研究者たちは世界中で大規模な実験を求めている。

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ツイートから12月28日の1 非アルコール性脂肪肝ではACE2発現量増加&変異株に関する感染研のまとめ 他

2020-12-28 | 医療、健康

本日の全国の感染数・推移
神奈川343人、大阪233人、愛知216人、埼玉211人
兵庫165人、福岡137人、千葉105人
京都94人、北海道85人、広島62人、岐阜45人
宮城39人、群馬38人、奈良37人、沖縄30人
12月27日 新たに確認された感染者数
https://t.co/90gSdETBQF?amp=1

1) 非アルコール性脂肪肝(NAFLD)では肝臓、内臓脂肪、皮下脂肪のACE2発現量が増加している
2) 変異株に関する感染研のまとめ
3) 変異株に対応して水際対策を強化
4) 英国で変異株に感染した帰国者の1人が2人に家族内感染
5) カナダでも変異株VOC-202012/01を確認
6) VOC-202012/01はすでに19の国と地域で確認
7) EUでもワクチン接種始まる

●非アルコール性脂肪肝(NAFLD)では肝臓、内臓脂肪、皮下脂肪のACE2発現量が増加している
→NAFLDではCOVID-19における肝障害の発現率が高い事が知られているようです。

下記の検討ではNAFLD患者では肝臓のみならず、皮下および内臓脂肪におけるACE2発現量が増加しており、それが病態に関連している可能性を論じています。
肝臓での高インスリンはACE2発現量を増加させるため、いわゆるメタボで本疾患が悪化する事のメカニズムの説明にもなりそうです。
Increased expression of key SARS-CoV-2 entry points in multiple tissues in individuals with NAFLD
https://t.co/a79hCca9u3?amp=1

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・最近の報告で、Fondevilaらは非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)の中の進行性病態である非アルコール性脂肪肝炎(NASH)の患者では、ACE2の肝臓での発現が増加している事を示した。

・NAFLD患者での肝臓でのACE2およびTMPRSS2の発現増加は、これらの患者で肝合併症が起こりやすい事のメカニズムを説明できる可能性がある。
・NAFLDの病態が多因子かつ多臓器に及ぶ事を考慮し、今回、肥満患者を対象に、NAFLDの有無による各臓器のACE2発現等を検討した。

・baselineではNAFLDの患者ではGPT値のみが有意に高かった。インスリン抵抗性に差はなかった。
・ACE2の発現は、NAFLD患者のSAT, VATおよび肝臓で有意に高かったが、空腸組織では有意差はなかった。

・TMPRSS2、TMPRSS4、furinの発現については、NAFLD患者でVATと肝臓で高発現していたが、有意差はなかった。すべての組織においてTMPRSS2とACE2の発現量は強い相関を示していた。

・結論として、NAFLD患者ではSAT、VAT、肝臓内のACE2が高発現していた。ACE2発現はTMPRSS2発現と強い相関関係にあるため、ウイルスのこれらの細胞への感染を促進すると考えられる。同時に、NAFLDの存在は、肥満とは独立して重症COVID-19と関連しうることを示している。

・さらにインスリンAUCとACE2発現量の相関は、2型糖尿病患者においてインスリン投与群とメトホルミン投与群の予後の違いを説明できる可能性もある。
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・上段がACE2、下段がTMPRSS2の発現量
左から皮下脂肪, 内臓脂肪, 肝臓、空腸で赤がNAFLD、黒はnon-NAFLDです。
TMPRSS2は有意差はありませんが、ACE2は空腸を除いた3組織でNAFLD患者の発現が有意に高いという結果。

画像

・肝臓におけるACE2とTMPRSS2発現量の関連 有意に正の相関を示しています。
画像
・肝臓におけるインスリン量(AUC)とACE2発現量 インスリン量の多さはインスリン抵抗性と理解して良いでしょう。 インスリン抵抗性はACE2発現量と正の相関を示しています。
画像

●変異株に関する感染研のまとめ
→非常に良くまとまっています。
南アフリカでは変異株が流行株の80-90%を占めています。
高温馴化した結果か、あるいはACE2への親和性向上による感染力増強か?

後者なら現在冬の北半球のさらなる脅威となり、変異がRBD領域に多い事からはその可能性が高いのかもしれません。
日本では症例の1割でウイルスの遺伝子解析が行われていると記載されています。
感染性の増加が懸念されるSARS-CoV-2新規変異株について (第2報)
https://niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/10084-covid19-28.html
---
概況(VOC-202012/01)
・23箇所の変異があり、スパイクタンパクの変異(deletion 69-70、deletion 144、N501Y、A570D、D614G、P681H、T716I、S982A、D1118H)とその他の部位の変異で定義される。
・Nextstrain clade 20B、GISAID clade GR、B.1.1.7系統に属する。

・いままでの流行株よりも感染性が高いことが示唆され、PCR法による核酸検査やウイルスゲノム解析から推定されるウイルス量は増加していることが示唆されている

・変異の一つ、S遺伝子deletion 69-70により、S遺伝子を検出するPCRによっては、結果が偽陰性となるspike gene target failure (SGTF)を認めている。
・この株は免疫抑制者等において一人の患者での長期的な感染で、免疫回避による変異の蓄積が加速度的に起こった結果である仮説が考えられる

・ECDCは、「EUのほとんどの国では、ウイルスゲノム解析が行われている例が英国よりも少ないため(英国では全症例の約5~10%で実施)、この新規変異株がすでにEU内で流行している可能性は否定できない」としている。
・現時点では、VOC-202012/01のワクチンの有効性への影響は不明である。

概況(501Y.V2)
・12月18日、南アフリカ保健省はCOVID-19患者の急増と新規変異株( 501Y.V2と命名)の割合が80~90%に増加していることを報告。
・501Y.V2は、レセプター結合部位として重要な3箇所(K417N, E484K, N501Y)の変異を含む、スパイクタンパクの8箇所の変異で定義される。

・Nextstrain clade 20C、GISAID clade GH、B.1.351系統に属する。
・感染性が増加している可能性が示唆されているが、精査が必要である。
・重篤な症状を引き起こす可能性やワクチンの効果への影響を示唆する証拠はない。

日本の状況
・VUI-202012/01および501Y.V2の両者に共通するN501Y変異を認める株は、日本において見つかっていない。ウイルスの遺伝子解析が行われている症例は全体の一割程度に限られていることに留意すること。

・日本は、英国に対しては12月24日0時より英国に滞在歴のある外国人は新規入国を拒否し、日本からの英国への短期出張者の帰国・再入国時についても14日間待機緩和措置を認めないこととなった。日本人帰国者についても出国前72時間以内の検査証明、位置情報の保存等について誓約を求めている。
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→急激に増加してきた変異株に対応して水際対策が強化されました。
28日から来年1月末まですべての地域からの新規入国を拒否する方向へ。
短期出張の帰国日本人についても、14日間の待機緩和を認めない方向へ。

賛否ありそうですが、病原性、ワクチンの有効性に関して十分な情報が得られるまでは適切な判断かと思います。
島国であることの利点を最大限に活用すべきかと。
全世界からの新規入国を拒否へ
https://t.co/DcJl3YW0y8?amp=1

→英国で変異株に感染した帰国者の1人が2人に家族内感染
これで英国帰国者5人+二次感染2人の合計7人で確認。
まだ市中感染の証拠はありません。
感染力高い“変異種” 空港検疫以外で初
https://t.co/nmhfeL7Ajg?amp=1

→VOC-202012/01はすでに19の国と地域で確認
急速に流行株の主流となるリスクはゼロではないはずです。
ワクチンおよび中和抗体製剤の有効性に関する検証が必要かと。
19の国と地域で“変異種”感染例 “新型コロナ” 累計8000万人超
https://t.co/LUJwxQCJ0o?amp=1

→EUでもワクチン接種が始まりました。
まずはファイザーから。
モデルナは来月承認の予定と。
コロナワクチン接種 EU加盟国で始まる
https://t.co/Vi8u9GqPwZ?amp=1

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イギリスと南アフリカ、それぞれの新型コロナ変異種の現在の状況は?

2020-12-28 | 医療、健康

イギリスと南アフリカ、それぞれの新型コロナ変異種の現在の状況は?(忽那賢志) - 個人 - Yahoo!ニュース

ウイルスの変異とは?

変異とは、生物やウイルスの遺伝子情報の変化を指します。

変異が起こると、例えばウイルスが感染しやすくなったり、治療薬が効かなくなったり、ワクチンが利きにくくなったり、というウイルスの性質の変化が起こりえます。

現在、イギリス、南アフリカ共和国で新たな変異種が見つかり世界各国に広がっています。

現在の状況と、これまでに分かっていることをまとめました。

現在の変異種の広がりは?

イギリスの変異種 VOC 202012/01

 

GISAIDデータベースにアップロードされたイギリスの全分離株の中で、VUI 202012/01変異株の割合(ECDC. THREAT ASSESSMENT BRIEFより)
GISAIDデータベースにアップロードされたイギリスの全分離株の中で、VUI 202012/01変異株の割合(ECDC. THREAT ASSESSMENT BRIEFより)

 

イギリスでは「VOC 202012/01」と呼ばれる変異種が拡大しており、特に、拡大が顕著な南東イングランドでウイルス学的調査が行われたところ、症例の半分以上が新しい変異種(VOC 202012/01)によることが分かっており、最も早い症例は2020年9月20日に確認されています。

この変異種はこれまでの新型コロナウイルスよりも感染性が高く、再生産数(R)を 0.4 以上増加させ、最大 70% 感染性が増加する可能性が示唆されています。

したがって、この変異種が拡大することによって、新型コロナウイルス感染症の流行がますます広がることが懸念されます。

さらに、イギリス国外では、デンマーク(9例)オランダ(1例)ベルギー(4例、) 、オーストラリア(4例)スペイン(4例)カナダ(2例)アイスランドイタリアスウェーデンでもVOC 202012/01による感染例が報告されています。

またシンガポール香港ドイツでも検疫中の英国からの帰国者からVOC-202012/01が検出されたとのことですが、検疫でのみの検出であり、国内流行を意味するものではありません。

日本ではこれまでに羽田、関西国際両空港での空港検疫で5人からVOC-202012/01が検出されている他、英国に渡航歴のある30代男性ら東京都内の男女2人からも検出されています。

南アフリカ共和国の変異種 501Y.V2

 

南アフリカ共和国における新型コロナの新規患者報告数(Worldometerより)
南アフリカ共和国における新型コロナの新規患者報告数(Worldometerより)

 

南アフリカ共和国では12月に入ってから新型コロナの新規患者報告数が急増していますが、12月18日、南アフリカ保健省はCOVID-19患者の急増と新規変異種(501Y.V2と命名)の割合が80~90%に増加していることを報告しました。

また、12月23日、イギリスは、南アフリカからの渡航者との接触歴がある501Y.V2の2例を報告しています。

現時点ではこの南アフリカの変異種 501Y.V2は日本国内では報告されていません。

イギリスや南アフリカ共和国の変異種はどのようなものなのか?

 

新型コロナウイルスの系統樹 赤線で囲んでいるのがVOC 202012/01変異ウイルス(nextstrainより)
新型コロナウイルスの系統樹 赤線で囲んでいるのがVOC 202012/01変異ウイルス(nextstrainより)

 

新型コロナウイルスは常に変異をしており、これまでのところ、新型コロナウイルスは月に1~2回程度のペースで変異を繰り返してきました

つまり、現在の新型コロナウイルスの多くは、1月に中国で見つかった新型コロナウイルスとは約20箇所の変異が蓄積されてきている計算になります。

しかし、この「VOC 202012/01」と呼ばれる変異種は29もの変異が確認されており、これは通常想定されていた変異よりも早い速度で変異が起こったことが示唆されています。

系統樹、というウイルスの家系図のようなものがありますが、これによると、VOC 202012/01という変異種はかなり離れたところに位置しており、中間のウイルスがほとんどないことが分かります。

つまり、VOC 202012/01という変異種はこれまでのウイルスに観察されていなかった、短期間での複数箇所の変異が生じたものと推定されています。

 

 

新型コロナウイルスのスパイク蛋白と宿主細胞のACE2受容体(https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941)
新型コロナウイルスのスパイク蛋白と宿主細胞のACE2受容体(https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941)

 

このVOC 202012/01という変異種を特徴づける変異の一つにN501Yというスパイク蛋白の変異があります。

これまでの研究では、このN501Yという変異によってスパイク蛋白がACE2受容体により強固に結合することが示されています。

 

 

南アフリカの変異種 501Y.V2と南アフリカでの広がり(doi: https://doi.org/10.1101/2020.12.21.20248640)
南アフリカの変異種 501Y.V2と南アフリカでの広がり(doi: https://doi.org/10.1101/2020.12.21.20248640)

 

南アフリカ共和国で見つかった変異種(501Y.V2)でも同様にこのN501Yという変異が確認されており、感染性が増加している可能性が示唆されているものの、現時点では十分な証拠はありません。

イギリスの変異種とは関連ない系統の進化と考えられています。

なぜ変異が起こったのか?

今回のイギリス、南アフリカ共和国、ナイジェリアでの変異種の出現の原因は明らかではありません。

イギリスでの変異種の増加は新型コロナワクチンの接種開始よりも前に観察されていることから、この変異種がワクチン接種による選択圧によって生じたものではないだろうと考えられています。

 

ミンクを介して誘導された変異種「Cluster 5」
ミンクを介して誘導された変異種「Cluster 5」

 

デンマークでは、ミンク由来の変異種が問題となりました。新型コロナウイルスはヒトだけでなく動物にも感染することは以前から分かっていましたが、ヒトとヒトの間で感染を繰り返すよりも、ミンクという動物の間で感染を繰り返す、あるいはヒトとミンクとの間で感染を繰り返すことで変異が誘導されやすくなることが示唆されてます。

しかし、イギリスの変異種は、すでにイギリス政府はこの変異種と動物との間に明確な疫学的関連性がないことをヨーロッパCDCやWHOに報告をしていることから、その可能性も低そうです。

免疫が極端に弱っている人では新型コロナウイルスは長期間持続感染することがあり、変異ウイルスが生じる可能性が指摘されています。ある1人の新型コロナ患者の中で新型コロナウイルスが長期間持続感染することで、免疫から逃れるために変異したウイルスが生き残り、他のヒトにも広がったという可能性は残されています。

 

免疫不全患者において新型コロナウイルスの変異が観察された事例(https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.10.049)
免疫不全患者において新型コロナウイルスの変異が観察された事例(https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.10.049)

 

これまでにも、免疫不全患者において長期間ウイルスが検出され続けた患者に回復者血漿が投与され、変異したウイルスが分離した事例が報告されています。

同様に、免疫不全患者の繰り返す再燃に対して複数回のレムデシビルやモノクローナル抗体を投与した症例でも、変異したウイルスが検出されています。

このように、免疫不全患者ではウイルスに対する抵抗力が弱いためウイルスの増殖が起こりやすくなり、そこに抗ウイルス作用を持つ治療薬が投与されることによって変異種が選択されやすくなるのではないかと考えられます。

変異ウイルスが広がるとどうなるのか?

イギリスの変異種 VOC 202012/01はこれまでの新型コロナウイルスよりも感染性が高く、再生産数(R)を 0.4 以上増加させ、最大 70% 感染性が増加する可能性が示唆されています。

したがって、この変異ウイルスが拡大することによって、新型コロナウイルス感染症の流行がますます広がることが懸念されます。

それ以外の影響として、この変異ウイルスは、スパイク蛋白という新型コロナウイルスの特徴的な蛋白に変異が起こっていることから、イギリスでは、スパイク蛋白遺伝子を検出するPCR検査でこのウイルスを検出できななった事例が報告されています。

ただし、このスパイク蛋白遺伝子を検出するPCR検査は日本国内ではあまり一般的ではなく、診断に与える影響は大きくなさそうです。

重症度に与える影響についてはまだ情報が少なく、これまでのところ、この変異ウイルスに感染した症例で重症度が高いという証拠は示されていませんが、症例の大部分が重症化リスクの低い60歳未満の人であることから、現時点でははっきりしたことは分かりません。

ただし、変異種が重症度に与える影響は変わらないとしても、感染性が増加し感染者が増えれば重症者も増えることになります。

また、小児に対してもこれまでの新型コロナウイルスよりも感染しやすいのではないかと考えられています。

変異ウイルスはヒトの細胞に結合するスパイク蛋白に関連しており、ウイルスの抗原性を変化させる可能性があります。

スパイク蛋白質が変化すると、新型コロナウイルスに対する抗体の効果が減弱する可能性がありますが、その結果として再感染のリスクの増加やワクチンの有効性の低下に影響を与えるかどうかは現時点では不明です。

また、一度新型コロナウイルスに感染した人が、VUI 202012/01変異ウイルスに再感染するのか、また新型コロナワクチンに影響に与えるのかについても現時点では不明です。

 

アフリカの変異種 501Y.V2も感染性が増加している可能性が示唆されているものの、現時点では十分な証拠はありません。501Y.V2によって、重症化しやすくなる可能性やワクチンの効果への影響についても現時点では不明です。

日本で変異種が広がる可能性は?

現時点でイギリスの変異種 VOC 202012/01はイギリスの渡航と関連のある事例からのみ報告されており、国内で変異種が広がっている証拠はありません。

日本で新型コロナウイルスの遺伝子配列まで読まれているのは、およそ10例に1例ですので、日本国内で見つかっていないだけの可能性もありますが、少なくとも蔓延しているような状況ではないと考えられます。

政府は12月26日に外国人の新規入国を12月28日から1月末まで中止することを発表しています。

 

現在、日本は過去最大規模の新型コロナの流行を経験しており、症例数もまだまだ増加傾向です。

すでに一部の地域では本来必要な医療が十分に提供できなくなってきていますが、この状況で日本国内で変異種が広がってしまえば、まさに危機的状況となるでしょう。

日本国内でこれ以上深刻な流行を引き起こさないためにも、今こそ一人ひとりが感染対策を徹底すべき時です。

 

この年末年始は、

・帰省・初詣・忘年会・新年会などのイベントはオンラインで済ます

・できる限り外出を控える

など、人との接触を減らし、

・屋内ではマスクを装着する

・3密を避ける

・こまめに手洗いをする

といった基本的な感染対策を遵守するようにしましょう。

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東京26日感染者949人から1248人に訂正!東京都の入院患者数が2000人超える!宿泊療養は1000人、入院出来ずに「調整中」が1669人 陽性率も上昇!

2020-12-28 | 医療、健康

東京都 新型コロナウイルス速報値
https://www.metro.tokyo.lg.jp/tosei/hodohappyo/press/2020/12/27/documents/20201227.pdf

東京 新型コロナ「陽性率」上昇8%超える 宣言解除後 最も高く
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201227/k10012787621000.html?utm_int=all_side_ranking-social_002

東京都では、検査を受けた人のうち陽性になる人の割合「陽性率」が上昇していて、25日時点では8.2%となり、ことし5月に緊急事態宣言が解除されたあとでは最も高くなりました。

ツイートから

12月25日現在の、都内市区町村別の直近7日間の増加数平均(人口比)の状況。 今週の新規感染者の累計は約5,000人。インフルエンザであれば流行注意報が出ていてもおかしくない数字である。つまり、例年のインフルエンザに罹患する可能性と同じ程度コロナに感染する可能性がある。 #東京都 #新型コロナ

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本日の東京都、新規の新型コロナ感染者数が949人から1248人に訂正されたという新情報

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国内8例目、50代女性から英国で流行の変異種検出

2020-12-28 | 医療、健康

国内8例目、50代女性から英国で流行の変異種検出(読売新聞オンライン) - Yahoo!ニュース

厚生労働省は27日、新型コロナウイルスに感染した東京都の50歳代女性1人から、英国で流行している変異種が検出されたと発表した。女性は英国からの帰国者で、羽田空港に到着した際の空港検疫の検査では陰性だった。国内で変異種が見つかるのは8例目。  厚労省によると、女性は13日に帰国し、公共交通機関を利用せずに宿泊施設に移動。2週間の待機期間中の19日に発熱やのどの痛みを訴えて医療機関を受診し、検査で陽性と判明した。22日から都内の医療機関に入院している。濃厚接触者はいないという。  国立感染症研究所が女性の検体を調べた結果、27日に変異種と判明した。  変異種の流行を受け、政府は英国からの帰国者らに対する検疫を強化。空港到着時の検査で陰性であっても指定の宿泊施設で待機させ、3日後に再検査する方式を導入している。  国内ではこれまで、英国から入国し、空港の検査で陽性と判明した男女5人と、英国から帰国した男性パイロットとその家族女性の計7人から変異種のウイルスが見つかっている。

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