今週も、引き続き咳・痰症状のコントロールを実感

先週からの体調不良が一週間以上続き、
痰が先行する咳のコントロールと
その不快感の症状緩和を自己体験していました。

デキストロメトロファン（メジコン）はここぞというほど効かず、
結局、市販で購入してきたコデインリン酸塩（鎮咳）10㎎と
L-カルボシステイン（去痰）250㎎、
メチルエフェドリン（気管支拡張）25㎎
を一回量として内服して、随分楽になりました。

痰を伴う咳のコントロールは、
薬剤単剤では上手くいかないことを実感・・・

できるだけシンプルな処方にすべきと
在米中学んだ時の名残があり、
一つずつ薬剤を追加することで、
あれやこれや盛りだくさんになっていくことを
避ける習性があったのですが、
処方をもう少し併用療法にしなくては
ダメだなあと反省しました。






コデインの前に、あまりに気管支狭窄音がするので、
気管支拡張剤として、β―刺激薬を貼付したら、
動悸と頭痛で1日悩みました。

はがして、副作用がおさまってくるのに
半日以上かかり、なくなるのに丸一日かかりました。
貼付剤は、どのような薬剤でも
脂溶性なのでしょう。
血中濃度の上昇と中止後の減少は
どの薬剤でも似ているのかもしれません。
17時間というのは、一つの目安として実感でした。




今回の気管支炎、
私の臨床診断はRSウィルスを疑いました。
病院で、感染コントロールチームや内科の医師に相談し、
「う～ん、調べても悪くないけど、
対症療法だけだし、
先生は大人だし・・
むしろ、インフルエンザは
チェックした方がいいなあ・・」
と・・・


RSウィルスは、
乳幼児の感染症で、
特に、6か月未満の子どもでは
重症化することがあります。
迅速診断キットもありますが、
小児科で実施されます。
小児科定点医療機関による届出として
5類に分類されています。

通常、大人は抗体があり、
罹患してもほとんど症状は出てきません。
と、教科書的には学びました。



お子さんが気管支炎になったお母さんが
軽い咳をしていて、そこに同席をしたことがあり、
私は、抗体がなかったのではないかと思い、
それで、RSを疑ったのですが、
結局、診断は付かず・・・
（インフルエンザではないこと、
マイコプラズマでもないことは確認・・）

たまたま、本棚に置いていたサンフォード感染症治療ガイド。
この中で、RSの成人の罹患頻度は比較的高く、
65歳以上の肺炎の10％はRSウィルスだという記載を見つけ、
否定はできない・・と、
患者さんやお子さんがいらっしゃる方とのコンタクトは避け、
スタンダードプレコーション実施し、、
咳の症状管理をあれやこれやと試行した先週1週間でした。