UpToDate®；デキサメタゾン投与量

UpToDate®　で、　
デキサメタゾンの全身投与に関する
薬剤情報のページを見て。



抜管や気道浮腫のときの用い方として
0.5 to 2 mg/kg/day
つまり、50㎏の患者さんには
最高100㎎/日を使う・・・

ええ・・　100㎎・・・・・

がん患者さんへの症状緩和の最大投与量は
日本では保険は20㎎まで認められています。


原文
Extubation or airway edema: Oral, IM, IV: 0.5 to 2 mg/kg/day in divided doses every 6 hours beginning 24 hours prior to extubation and continuing for 4 to 6 doses afterwards

制吐剤として用いる時は、

Antiemetic:

Prophylaxis（予防投与）: 
Oral, IV: 10 to 20 mg 15 to 30 minutes before treatment on each treatment day

Continuous infusion regimen:

　　　　　　Oral or IV: 10 mg every 12 hours on each treatment day

Mildly emetogenic therapy:

　　　　　　Oral, IM, IV: 4 mg every 4 to 6 hours

Delayed nausea/vomiting: （遅発性悪心・嘔吐症）

　　　Oral: 4 to 10 mg 1 to 2 times/day for 2 to 4 days or

8 mg every 12 hours for 2 days; then

4 mg every 12 hours for 2 days or

20 mg 1 hour before chemotherapy; then

10 mg 12 hours after chemotherapy; then

8 mg every 12 hours for 4 doses; then

4 mg every 12 hours for 4 doses

ハーフ・ハーフで２～４日毎に落としていくのは、同じ使い方。

基準が20㎎で、かつ12時間ごとーつまり、夜間も高用量というのはすごい・・

落としていった最後の量が8㎎/日というのも多い・・

Multiple myeloma: Oral, IV: 40 mg/day, days 1 to 4, 9 to 12, and 17 to 20, repeated every 4 weeks (alone or as part of a regimen)

Cerebral edema: IV: 10 mg stat, 4 mg IM/IV (should be given as sodium phosphate) every 6 hours until response is maximized, then switch to oral regimen, then taper off if appropriate; dosage may be reduced after 2 to 4 days and gradually discontinued over 5 to 7 days

国内では、日本癌治療学会から出されている制吐薬適正使用ガイドライン
http://jsco-cpg.jp/item/29/index.html
これは、2010年のもので、
最新のものは、2015年10月に第2版が刊行されています。

UpToDate®の記載は、人種差などの
体型、内因性ステロイドの量など差もあると思います。
ただ、日本人でも、時に、もっとステロイドが必要なのではないかと
感じることがあり、
標準的な投与方法を知ったうえで、
患者さんの個別性やリスク-ベネフィットバランスを
細やかに観察していけるようになりたいと思いました。