気持ちが重かったここ数日から、今日は、本当に嬉しいことがありました。
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膵がんで、背部の神経因性疼痛が強くなり、今までのメキシレチン300mg、ザルトプロフェン3錠、フェンタニル貼付剤7.5mgに、SNRI を加えていました。 1週間飲んでいただきましたが、無効。。。 先週、疼痛、嘔気、倦怠感がさらに強くなり、外来でもずっと横になっていた患者さん。 こんなんなら、死にたいと。。 SNRIを切る事に躊躇があったのですが、中止。 消化器科で入院予約を入れてもらい、外来での最後の切り札ステロイドを処方しました。
ベタメタゾン(0.5mg)4錠 分2 (朝、昼)
1週間後の今日の外来、何と歩いていらっしゃったのです! 先週は、息も絶え絶えに言葉も少なかったのですが、今日は、沢山話してくれました。
「沢山薬を飲んでいるけど、美容院に行ってもいいですか? 11月3日は親族の結婚式があるんです。・・・実はね、前の大学病院で、夏ごろその結婚式は出られるでしょうかって聞いたんです。 そうしたら難しいでしょうって言われて。。それから、がっくり来ていたんですけど。 こちらで薬を調整してもらって、本当によかった。 結婚式出られるかしら」
とても、嬉しそうでした。 いつも、付き添われている娘さんも横にいらっしゃいます。 「幸せね」って声をかけると、「本当に、そうなんです。 周りの人にも、幸せねって良く言われて・・ 私も幸せって思うんですよね」
できるだけ、在宅でいい時間を過ごしていただくのに、ステロイドを使うタイミングを間違わないこと。 これ、大切だなあと感じました。
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今日も、お付き合いくださりありがとう。明日も、来て下さいね。
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当院では、ケタラールシロップの使用経験はなく、しかも来年には麻薬指定されると、ますます適応外使用は難しい気がします。ケタラールを熟知していらっしゃる先生の病院では、今までどおり使用されるのでしょうか? メールを書いていると知りたいことがどんどん出てきてすいません。 先生の講演会がありましたらまたぜひ聴きにいきたいです!!