(01)
(ⅰ)「脱水」ならば、「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。然るに、
(ⅱ)「痛風」であるが「赤血球数」は、「上昇」していない。然るに、
(ⅲ)「痛風の原因」として、 「尿酸値」が「上昇」する。従って、
(ⅳ)「痛風の原因」は、「脱水」である。
然るに、
(02)
③「痛風の原因」は、 「脱水」である。
④「痛風」であるならば「脱水」である。
に於いて、
③ ならば、④ である。
従って、
(01)(02)により、
(03)
(ⅰ)「脱水」ならば、「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。然るに、
(ⅱ)「痛風」であるが「赤血球数」は、「上昇」していない。然るに、
という「仮言命題」は、
(ⅰ)「脱水」ならば、「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。
(ⅱ)「脱水」であるが「赤血球数」は、「上昇」していない。
といふ「仮言命題」に「等しい」。
然るに、
(04)
(ⅰ)「脱水」ならば、「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。
(ⅱ)「脱水」であるが「赤血球数」は、「上昇」していない。
といふのであれば、「連言除去(&E)」により、
(ⅰ)「脱水」ならば、「赤血球数」が「上昇」する。
(ⅱ)「脱水」であるが「赤血球数」は「上昇」していない。
となって、「矛盾」する。
従って、
(01)~(04)により、
(05)
(ⅰ)「脱水」ならば、「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。然るに、
(ⅱ)「痛風」であるが「赤血球数」は、「上昇」していない。然るに、
(ⅲ)「痛風の原因」として、 「尿酸値」が「上昇」する。従って、
(ⅳ)「痛風の原因」は、「脱水」である。
という「推論(の形式)」は「妥当」ではない。
然るに、
(06)
1 (1) P→Q A
2 (2) Q→(R&S) A
3(3) ~R&S A
3(4) ~R 3&E
3(5) ~R∨~S 4∨I
3(6) ~(R&S) 5ド・モルガンの法則
23(7)~Q 26MTT
123(8)~P 17MTT
3(9) S 3&E
123(ア)~P&S 78&I
という「推論(の形式)」は「妥当」である。
従って、
(06)により、
(07)
P= 脱水である。
Q=血液濃縮である。
R=赤血球数が上昇する。
S= 尿酸値が上昇する。
という「代入(substitution)」により、
(ⅰ)「脱水」 ならば、「血液濃縮」が起こる。 然るに、
(ⅱ)「血液濃縮」により、「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。 然るに、
(ⅲ)「赤血球数」は「上昇」していないが、「尿酸値」は「上昇」している。従って、
(ⅳ)「脱水」ではないが、 「尿酸値」が「上昇」している。
という『推論(の形式)』は、『妥当』である。
然るに、
(08)
脱水によって体内の水分が減少し血液の濃縮が起こり、腎機能が低下します。そのことによって、次のような数値が上昇することがわかっています。
・赤血球数(RBC)
・ヘモグロビン値(Hb)
・アルブミン(Alb)
・総たんぱく(TP)
・ヘマトクリット(Ht)
・尿素窒素(UN)
・尿酸(UA)
・クレアチニン(Cr)
(レバウェル看護)
従って、
(08)により、
(09)
「(普遍的な)事実」として、
(ⅰ)「脱水」であるならば、「血液濃縮」が起こる。
(ⅱ)「血液濃縮」により、 「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。
然るに、
(10)
従って、
(10)により、
(11)
「(個別の)事実」として、
(ⅲ)「尿酸値」は「(毎回)上昇」しているが、「赤血球数」は「上昇」していない。
従って、
(08)~(11)により、
(12)
「レバウェル看護」と、「血液検査」により、
(ⅰ)「脱水」 ならば、「血液濃縮」が起こる。
(ⅱ)「血液濃縮」により、 「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。
(ⅲ)「赤血球数」は「上昇」していないが、「尿酸値」は「上昇」している。
という『前提』は「事実」である。
然るに、
(13)
(a)『推論』が、「妥当」であって、
(b)『前提』が、「事実」であるならば、
(c)『結論』も、「事実」である。
従って、
(12)(13)により、
(14)
(ⅰ)「脱水」 ならば、「血液濃縮」が起こる。 然るに、
(ⅱ)「血液濃縮」により、「赤血球数と尿酸値」が「上昇」する。 然るに、
(ⅲ)「赤血球数」は「上昇」していないが、「尿酸値」は「上昇」している。従って、
(ⅳ)「脱水」ではないが、 「尿酸値」が、「上昇」している。
(〃)「脱水」以外の「原因」で、 「尿酸値」が、「上昇」している。
という『推論』に於ける、
(ⅳ)「脱水」ではないが、 「尿酸値」が、「上昇」している。
(〃)「脱水」以外の「原因」で、「尿酸値」が、「上昇」している。
といふ『結論』は、「事実」である。
従って、
(05)(14)により、
(15)
8.入院日(2018/12/21) の尿酸値は10.3と高値であり、 入院の原因となった痛風発作の原因と考えられます。 入院後、 輸液等を行い高尿酸血症に対する薬剤の投与がなくとも尿酸値は低下(2018/12/26:7.7 2019/1/4:7.0)し正常範囲内に改善しましたが、これは入院後に行った輸液治療により『入院前に存在していた脱水状態』が改善され 血中物質が希釈された効果により、尿酸値も低下したことも一因であると考えます(令和2年7月17日、SU医師)
という『診断』は『誤診』である。