ボルケーノな患者さん

痛みでうなされていると付き添っている家族から相談があったＡさん。Ａさんにオピオイドを開始するとき、研修医Ｋ先生はたっぷり時間をかけて説明に説明を重ねて、やっと開始となっていた。ロキソプロフェン３錠、オキシコドン徐放剤４０ｍｇまでやっと増量したのだが、さらなるこの夜の痛み。

更なる増量をＫ先生、丁寧に説明。このＡさん、深みにはまっていくとボルケーノになってしまう。「○時に○○を飲んで、がんばってればこのままでいけると思うからこれでいい～～（オキシコドンなどオピオイド（医療用麻薬）の副作用は便秘）増やすと便秘がひどくなる～～」と頭を抱え込む。お～～この辺で助け舟必要・・と出て行く。

「Ａさん。始めるとき言ったじゃない、多分この痛みだったら６０ｍｇは必要だって。Ａさんががんばれそうといっても、ぎりぎりでコントロールしきゃいけないのはそれだけでストレスかかってるのよ。体が落ち着いてリラックス出来なければ、病気に向き合えないじゃない？まあ、ちょっと任せみてよ。夜を多めに増やしてよく寝られるようにしましょ。それで、トイレも自分で行きましょ。腹筋だって使わなきゃ出るお通じだってでなくなるでしょ」「じゃあ夜４０ｍｇに朝２０ｍｇ？そうしてもらいましょうよ」とご家族。

このご家族、とても関わり方がうまい。Ａさんがボルケーノしそうになるとちゃんと緩衝剤になってくれる。（看護師曰く、実は家族は家族なりに爆発しちゃうことはあるようだが、こと鎮痛薬には協力的）

ということで、今日のＡさんはというと、ぐっすり寝られて、トイレにも自分で行けて便秘も解消。「だから、６０ｍｇだって言ったでしょ」と念押し。増やすと便秘が心配というより、動けて便秘が解消ということもあるわけだ。色々考えていないでえいやっとやってみる押しの強さも大事。駄々っ子を押したり引いたり、子育てみたいです～