オピオイドで呼吸苦？

（昨々日から続いています）
呼吸が苦しくなるという文を読むと
私だって、読んだだけで不安になります。
それだけで、呼吸が苦しくなります。

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患者さんは、この後もその薬局に行くことになりますので
即、電話連絡を取りたいと
院内の薬剤部に事情を話しました。
そして、その調剤薬局さんから電話がありました。

「いや～起こりえることは書かなければいけませんから・・」

私は、さらにヒートアップしてしまいました。

副作用を伝えるなら、頻度が高い順に
そして、それぞれに
患者に対応方法を指導するのが
服薬指導です。
安易な表現で不安だけを募らせないで頂きたい＝＝

服薬指導というのは
薬が安全に使えるための支援でしょう。
患者さんに、指導するときに大切なのは
客観的な目安、または
自己判断ができるような目安を伝えることです。

呼吸が苦しいとは、極めて主観的です。

過量投与について、私が指導するときは
まず、眠気が強くなったら、電話をください。
特に、自分で眠ろうとしなのに、寝ていたとか
ウトウトして物を落としてしまうようなことがあったら
連絡をください。
と、説明します。

外来での増量程度で、呼吸の抑制は
眠気なしに来ることはまずありません。
ですから、眠気の目安をまず伝えることです。

それでも、全身状態が極めて悪い患者さんや
発熱の可能性がある方には
呼吸のことを説明することはあります。

でも、オピオイドの呼吸への副作用は
呼吸困難感ではありません。
呼吸の回数が減少するのです。
このような時は、眠気を伴っていますから
ウトウトしていて、呼吸の回数が1分間に10回以下
であったり、無呼吸の時間が30秒くらいあるような
そのような症状です。

ですから、呼吸が苦しいと訴えられることはありません。
もし、患者さん自身が訴えるとしたならば
空気が入ってこないような感じがするとか
意識しないと呼吸を休んでしまうような感じ
といった表現になるのです。

ですから、服薬指導に書かれていた
「呼吸が苦しくなることがあります」
という文章は、不適切です。

私自身、オピオイドの呼吸抑制を
味わったことがあります。
その実体験からも、自信をもっていえます。
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