下血したら輸血をしますか？

初めてアメリカで緩和ケアの勉強を始めた時のこと。
アメリカは、在宅緩和ケアが9割以上の時代でした。

大腸癌の患者の訪問を終えて
その日ついていたベティに尋ねました。

この患者が下血したら、輸血をする？
食べられなくなったら、IVHをする？

ベティは、あら、まあ・・という表情をしながら
「しなわよ。じゃあ、下血したときどうするか話しましょうか。
　赤いブランケットを準備しておくのよ。
　血液の赤い色は恐怖につながるでしょ。
　それを緩和するために、赤や緑のものをそっと用意しておくようにするのよ」

目から鱗でした。
これが、緩和ケアなんだ・・
医療ではない、ケアの心を感じた瞬間でした。




最近、緩和ケアといいながら緩和医療しかできていない場面に出くわします。
あいかわらず、断りきれない認定看護師の授業も
かなりのウエートが薬物療法におかれます。
まあ、薬剤をつかって疼痛緩和をはかるのは、
専門チームとしては、できて当たり前のこと。
でも、それだけでは足りません。

非薬物的アプローチの引き出しをいくつ持っているか
心理支援の引き出しをいくつ持っているか
スキルではない感情のコミュニケーションは維持できているか
・・・・・・・・・

緩和医療ではない、緩和ケアをもう一度
見直してみたいと思っています。
自宅の机の上のアメリカ時代の写真は
私に警鐘を鳴らしてくれています。