新型コロナウイルス感染症にどう対処するか(第四報)
5月4日のまとめ
社会的対策は、どこの社会つまり国が賢いか
その検証は一年後になるでしょうか
ついにＷＨＯは、「新型コロナウイルスによる肺炎」をＣＯＶＩＤ１９（コビッド１９）と命名し、２００９年以来のパンデミックレベルを最高レベルに引き上げました。
私の予測通りに、世界中へ広がりました。もう誰にも止められません。
ＣＯＶＩＤ１９の症状の特徴は、
中国の医師からの情報では「通常のかぜと違い、鼻水のないこと、痰もからまず、空（から）咳であることです。」最近匂いが判らなくなるという味覚や嗅覚の異常が言われています。
無症状のことも、典型的な症状をとらずに軽い症状のこともあり、肺炎にもならないこともあります。これは当初から予測していたことです。元々コロナウイルスは下気道の感染症であり、上気道つまり鼻やのど（咽頭）の症状を出さないことが多く、主に気管以下、特に肺胞にかかるので肺炎を起こしやすいのです。
検査で判るとは限らないこと
ＰＣＲ法で鼻やのどの粘膜しか検査できないので、コロナウイルスを検査しても偽陰性率（陽性なのに陰性と出てしまう）が６割ともいわれています。ＰＣＲ法というのは、ウイルスを鼻やのどの粘膜から採取して、それを増やして、その中のウイルスの遺伝子ゲノムを検査します。だから特殊な技術と検査の器械類が必要になります。主に下気道に繁殖するウイルスを上気道で検査するので、余ほど大量に繁殖しないと陽性に出ないのです。
自然免疫（生体防御と細胞性免疫）を突破して、粘膜細胞に入り、そこで繁殖して細胞を破壊して増えたウイルスが細胞外へ出て検査に引っかかるようになります。さらに進行すると血液中に入り、そこで抗体が作られます。抗体を作るのには時間がかかり、それが潜伏期間と考えられ、発病つまり症状が現れるのは身体が病気と闘うために反応して出している結果です。
人体は約一億の病原体に対して抗体を作る能力を持っています。（利根川進理論）過去に合った感染で作った記憶の中から拾い出し、作っていきます。獲得免疫（かかったり、ワクチンで得られるもの）による免疫記憶があると速やかに抗体産生し、間に合うのです。
5歳までにほとんどの子どもは、コロナウイルスによるかぜにかかっていると言われていますから、サーズの時も今回も子どもがかかりにくいのは、似たウイルスに感染して間もないから、抗体を作る時間も速いし、その前に細胞性免疫にも記憶があれば、突破されにくいのかも知れません。残念ですが、細胞性免疫は検査できません。
自然免疫がまだ解明されていず、ウイルスが蔓延してウイルスがのどの粘膜に接触しても感染が成立するとは限らないのですが、専門家はすべて感染すると思い込んでいます。
抗体があるのは、血液中までウイルスが入り込んで液性免疫が働いてできるのです。発病せずに抗体がある人は、感染したが抗体産生が間に合いウイルスを既に排除した人です。
もう一度前のデータを見てみましょう。
２００９年メキシコ発の新型インフルエンザの流行時に最初に起きた集団感染、今でいうクラスターになった大阪の中高一貫校の全生徒教職員の抗体検査のデータを見ると。
この時６４７人中１０２人（１６％）しか抗体を検出せず、８４％の人は発病もせず抗体も持っていなかったのです。抗体陽性の１０２人のうち無症状も１８人（約３％）いました。
神戸市立病院の外来患者のうち任意で検査した千人の中で、抗体陽性者は約３％でした。
東京のあるクリニックの２００名の検査では、抗体陽性者は６％でした。
またドイツのガングルト町（人口12529人）の約千人の健康人の抗体検査では約１４％が抗体陽性、２％がＰＣＲ法陽性でした。
以上のデータで最低３％から最高１６％の人が、抗体陽性かＰＣＲ検査陽性でした。
ということは、残りの人の多くは、ウイルスと接触しても感染しないか、しても発病していないのです。大阪の中高一貫校のデータからもそう推測できます。
私たちは、８４％の方に入るようにしましょう。
その為にはどうしたらよいか
1. 十分な睡眠時間をとること。良い眠りはこころと体の健康を保ち、健康を回復します。そのためには、睡眠導入剤を使っても構いません。ぐっすり眠ることが大切です。
薬を使わずに眠れないよりも、薬を使ってでもよい眠りを得る方が良いです。
睡眠不足は、後から取り戻すことはできますが、貯めておくことはできません。不足した時は、昼寝をするとか、どこかで取り戻しておきましょう。
2. 疲労をためないこと。それには「疲れたら休む」ことを守ることです。よく「あと少しだから」と頑張らないことです。とにかく頑張ってはいけません。それと良い眠りを確保することです。
3. 体調の悪い時は、無理をしないこと。
4. 飲食は、暴飲暴食や過度に酒を飲まないこと。日本人の半分は、お酒を飲むと顔が赤くなります。お酒に弱い人は、特に少しにしておきましょう。
5. お風呂も、運動も、たばこも、無理しないことです。気持ち良いことは多くは体に良いことです。体に気持ち良いことはして良いです。しかし、ストレスで煙草を吸うことはよくありません。
6. 持病のある人、特に糖尿病、高血圧、狭心症や心臓病のある人は、その病気のコントロールをしましょう。きちんと病気を自己管理しておけば、心配することはありません。
気管支喘息やアレルギー性の病気は、別のストレスで発病しますから、今度のコロナ騒ぎによって発病しないか、軽くなっていると思います。
高齢だけでは感染しやすいとは限りません。日頃の健康管理が大切です。それができていれば心配ないです。でもできれば家の中で過ごしましょう。
7. 過去に、特にこの５年のあいだ、インフルエンザにかかっていない人は、今まで通りで良いのですが、念のため、少し用心しましょう。
8. 子どもはのびのびさせましょう。親が不安になると、子どもはそれ以上に不安になり、不安になると免疫が低下します。ストレスが免疫を低下させます。過干渉、過保護は子
どもを病気にします。叱ってはいけません。ほめて子どもを育てましょう。
親の言うことを聞いてくれる年齢は、女の子で小学一年、男の子は小学３～４年生が標準です。それまでは、ほめたり、おだてて上手に子どもを操縦しましょう。お釈迦様が孫悟空を自由に飛びまわらせていても、決して孫悟空はお釈迦様の手の中から外へ飛び出せなかったように。北風と太陽が旅人のマントをぬがせる競争をした時の太陽のように。
発病するのは、圧倒的にほとんどが１５歳以上、特に４０歳以上に多く、死者は６５歳以上のようで、これもインフルエンザと同じです。子どもは感染や発病、重症化は少ないです。
その理由はいろいろありますが、社会経済的な弱者に集中するからです。
横浜でのクルーズ船の乗船者３７１１人のほとんどが６５歳以上の人たちで、７０歳以上が２０００人以上で、９０歳以上が数十人もいたのに、感染（ＰＣＲ陽性）したのは７１２人（１９％）、発病したのは（症状が出た人）３８１人（１０％）、死亡率（死者１３人）は感染者の1.8％、乗船者全体の0.35％と低かったのです。ＰＣＲ陽性の半分の人は、無症状でした。今のインフルエンザによる死亡率は、0.2％ですから少し多いだけです。
感染しないかしても発病しないことを目指しましょう。
感染は飛沫感染と空気感染です。だから接触者感染として感染ルートを調べても判らない筈です。空気中に浮遊しているウイルスによっても感染します。
インフルエンザウイルスは直射日光下では１メートル以上離れれば感染しません。しかし、直射日光を受けなければ、１キロメートル以上飛ぶとの報告があります。
空調（エアコン）の風に乗っても広がります。室内や曇った日は、２メートル離れていても、感染します。
最近の中国の報告では、患者の枕元から風上の方向に４メートル離れた場所でも、さらに軽症者の病室内でも、コロナウイルスが検出されています。ＩＣＵの空調の排気口からも高率にコロナウイルスが検出されています。
マスクは感染率を3分の1に減らすだけですから、完全ではありません。
２００２年に流行したサーズウイルスの研究では、高温・高湿度に弱く、湿度80％の環境で、気温３８℃では２４時間で5000分の1に減り、４０℃では６時間で完全に死滅します。
（今流行しているのはその新型のコロナウイルスです。）
だから発熱するのは、ウイルスが繁殖しないように身体が闘って熱を出しているのです。
最低２～３日の高熱は我慢して解熱剤を使わずに頑張りましょう。熱が高いか低いかは、体とウイルスの力関係で決まります。最先端でウイルスと闘っている白血球が出す信号で、脳にある体温中枢が出す温度を決めているのです。
絶対に解熱剤は使ってはダメです。
日本のかぜ薬には１００％解熱剤が入っています。前述のように、熱は免疫システムによって自分で出しているのですから、解熱剤は免疫の働きを抑制するので熱が下がるのですが、その結果長引いたり、重症化したりします。解熱剤と総合感冒薬を使ってはいけません。
解熱剤（正確には解熱鎮痛剤）にはアスピリンもアセトアミノフェンも含みます。それとステロイド剤は免疫を抑制します。もちろん抗がん剤や免疫抑制剤は当然です。
コロナウイルスに効く薬は、
インフルエンザに効くと言う薬はすべて、ウイルスの繁殖を止めるだけでウイルスを殺したりはしません。だからアビガンも初期にしか効果はありません。まだコロナウイルスに効く薬はないので、他のウイルスに効く薬を試しています。
有効なワクチンは、生ワクチンつまり生きたウイルスを発病しない程度に弱くして、それからワクチンにします。だから時間がかかります。
最近の情報では、コロナウイルスもインフルエンザウイルスと同様に変異するようです。
既に、武漢型、ヨーロッパ型、アメリカ型と三種類あります。そのすべてに対応するワクチンとなると時間がかかると思います。
ワクチンを批判的に見ているみなさんへ。
ＶＰＤ（ワクチンで防げる病気）を根絶しようと言うＷＨＯや感染症の専門家たちの言うことは、いかに的を得ていないかと言うことです。ワクチンでは、病気を根絶できないのです。ワクチンだけでは病気と闘うこともできません。
病気と闘うのは社会です。だから感染症の少ない国は北欧諸国です。人にやさしい社会が感染症に強いのです。ワクチンは社会が病気と闘うための武器の一つにしか過ぎません。
もっと多くの社会的施策が必要なのに、それをせずにワクチンだけに頼ることが問題なのです。
私の説は、１９７０年代の国連環境委員会のアドバイザー委員会共同代表だったルネ・デュボスの提唱する適応説からです。
ヒトゲノム計画でヒトのゲノムの全貌が解明されてきたら、ヒトゲノムには人類の感染症の歴史が刻まれていることが判りました。ウイルスや細菌のゲノムの一部がヒトゲノムに組み込まれているのです。ペストや天然痘が多くの人を犠牲にして人類が生き延びた最後の方法は、ゲノムの一部を組み込むことだったようです。この点の詳細はまだ明らかではありません。
人と感染症との適応ができて、人は感染症を乗り越えてきたのです。でもまた新しい感染症が出てきます。それが人間の歴史です。池上彰さんの解説や、「銃・病原菌・鉄」（草思社）にも書かれています。
結局、社会的、経済的、精神的弱者たちが犠牲者になるのです。だからそれを救済するのは、医師ではなく政治家であり、そういう意味で医学は社会科学なのです。
だからコロナと闘うのは、医師ではなく、政治家です。医師は技術者つまり職人であり、政治家ではありません。
もっと詳しいコロナウイルスの詳細は、ウイルス研究者だった本間真二郎さんのフェイスブックを参照して下さい。
5月4日のまとめ
社会的対策は、どこの社会つまり国が賢いか
その検証は一年後になるでしょうか
ついにＷＨＯは、「新型コロナウイルスによる肺炎」をＣＯＶＩＤ１９（コビッド１９）と命名し、２００９年以来のパンデミックレベルを最高レベルに引き上げました。
私の予測通りに、世界中へ広がりました。もう誰にも止められません。
ＣＯＶＩＤ１９の症状の特徴は、
中国の医師からの情報では「通常のかぜと違い、鼻水のないこと、痰もからまず、空（から）咳であることです。」最近匂いが判らなくなるという味覚や嗅覚の異常が言われています。
無症状のことも、典型的な症状をとらずに軽い症状のこともあり、肺炎にもならないこともあります。これは当初から予測していたことです。元々コロナウイルスは下気道の感染症であり、上気道つまり鼻やのど（咽頭）の症状を出さないことが多く、主に気管以下、特に肺胞にかかるので肺炎を起こしやすいのです。
検査で判るとは限らないこと
ＰＣＲ法で鼻やのどの粘膜しか検査できないので、コロナウイルスを検査しても偽陰性率（陽性なのに陰性と出てしまう）が６割ともいわれています。ＰＣＲ法というのは、ウイルスを鼻やのどの粘膜から採取して、それを増やして、その中のウイルスの遺伝子ゲノムを検査します。だから特殊な技術と検査の器械類が必要になります。主に下気道に繁殖するウイルスを上気道で検査するので、余ほど大量に繁殖しないと陽性に出ないのです。
自然免疫（生体防御と細胞性免疫）を突破して、粘膜細胞に入り、そこで繁殖して細胞を破壊して増えたウイルスが細胞外へ出て検査に引っかかるようになります。さらに進行すると血液中に入り、そこで抗体が作られます。抗体を作るのには時間がかかり、それが潜伏期間と考えられ、発病つまり症状が現れるのは身体が病気と闘うために反応して出している結果です。
人体は約一億の病原体に対して抗体を作る能力を持っています。（利根川進理論）過去に合った感染で作った記憶の中から拾い出し、作っていきます。獲得免疫（かかったり、ワクチンで得られるもの）による免疫記憶があると速やかに抗体産生し、間に合うのです。
5歳までにほとんどの子どもは、コロナウイルスによるかぜにかかっていると言われていますから、サーズの時も今回も子どもがかかりにくいのは、似たウイルスに感染して間もないから、抗体を作る時間も速いし、その前に細胞性免疫にも記憶があれば、突破されにくいのかも知れません。残念ですが、細胞性免疫は検査できません。
自然免疫がまだ解明されていず、ウイルスが蔓延してウイルスがのどの粘膜に接触しても感染が成立するとは限らないのですが、専門家はすべて感染すると思い込んでいます。
抗体があるのは、血液中までウイルスが入り込んで液性免疫が働いてできるのです。発病せずに抗体がある人は、感染したが抗体産生が間に合いウイルスを既に排除した人です。
もう一度前のデータを見てみましょう。
２００９年メキシコ発の新型インフルエンザの流行時に最初に起きた集団感染、今でいうクラスターになった大阪の中高一貫校の全生徒教職員の抗体検査のデータを見ると。
この時６４７人中１０２人（１６％）しか抗体を検出せず、８４％の人は発病もせず抗体も持っていなかったのです。抗体陽性の１０２人のうち無症状も１８人（約３％）いました。
神戸市立病院の外来患者のうち任意で検査した千人の中で、抗体陽性者は約３％でした。
東京のあるクリニックの２００名の検査では、抗体陽性者は６％でした。
またドイツのガングルト町（人口12529人）の約千人の健康人の抗体検査では約１４％が抗体陽性、２％がＰＣＲ法陽性でした。
以上のデータで最低３％から最高１６％の人が、抗体陽性かＰＣＲ検査陽性でした。
ということは、残りの人の多くは、ウイルスと接触しても感染しないか、しても発病していないのです。大阪の中高一貫校のデータからもそう推測できます。
私たちは、８４％の方に入るようにしましょう。
その為にはどうしたらよいか
1. 十分な睡眠時間をとること。良い眠りはこころと体の健康を保ち、健康を回復します。そのためには、睡眠導入剤を使っても構いません。ぐっすり眠ることが大切です。
薬を使わずに眠れないよりも、薬を使ってでもよい眠りを得る方が良いです。
睡眠不足は、後から取り戻すことはできますが、貯めておくことはできません。不足した時は、昼寝をするとか、どこかで取り戻しておきましょう。
2. 疲労をためないこと。それには「疲れたら休む」ことを守ることです。よく「あと少しだから」と頑張らないことです。とにかく頑張ってはいけません。それと良い眠りを確保することです。
3. 体調の悪い時は、無理をしないこと。
4. 飲食は、暴飲暴食や過度に酒を飲まないこと。日本人の半分は、お酒を飲むと顔が赤くなります。お酒に弱い人は、特に少しにしておきましょう。
5. お風呂も、運動も、たばこも、無理しないことです。気持ち良いことは多くは体に良いことです。体に気持ち良いことはして良いです。しかし、ストレスで煙草を吸うことはよくありません。
6. 持病のある人、特に糖尿病、高血圧、狭心症や心臓病のある人は、その病気のコントロールをしましょう。きちんと病気を自己管理しておけば、心配することはありません。
気管支喘息やアレルギー性の病気は、別のストレスで発病しますから、今度のコロナ騒ぎによって発病しないか、軽くなっていると思います。
高齢だけでは感染しやすいとは限りません。日頃の健康管理が大切です。それができていれば心配ないです。でもできれば家の中で過ごしましょう。
7. 過去に、特にこの５年のあいだ、インフルエンザにかかっていない人は、今まで通りで良いのですが、念のため、少し用心しましょう。
8. 子どもはのびのびさせましょう。親が不安になると、子どもはそれ以上に不安になり、不安になると免疫が低下します。ストレスが免疫を低下させます。過干渉、過保護は子
どもを病気にします。叱ってはいけません。ほめて子どもを育てましょう。
親の言うことを聞いてくれる年齢は、女の子で小学一年、男の子は小学３～４年生が標準です。それまでは、ほめたり、おだてて上手に子どもを操縦しましょう。お釈迦様が孫悟空を自由に飛びまわらせていても、決して孫悟空はお釈迦様の手の中から外へ飛び出せなかったように。北風と太陽が旅人のマントをぬがせる競争をした時の太陽のように。
発病するのは、圧倒的にほとんどが１５歳以上、特に４０歳以上に多く、死者は６５歳以上のようで、これもインフルエンザと同じです。子どもは感染や発病、重症化は少ないです。
その理由はいろいろありますが、社会経済的な弱者に集中するからです。
横浜でのクルーズ船の乗船者３７１１人のほとんどが６５歳以上の人たちで、７０歳以上が２０００人以上で、９０歳以上が数十人もいたのに、感染（ＰＣＲ陽性）したのは７１２人（１９％）、発病したのは（症状が出た人）３８１人（１０％）、死亡率（死者１３人）は感染者の1.8％、乗船者全体の0.35％と低かったのです。ＰＣＲ陽性の半分の人は、無症状でした。今のインフルエンザによる死亡率は、0.2％ですから少し多いだけです。
感染しないかしても発病しないことを目指しましょう。
感染は飛沫感染と空気感染です。だから接触者感染として感染ルートを調べても判らない筈です。空気中に浮遊しているウイルスによっても感染します。
インフルエンザウイルスは直射日光下では１メートル以上離れれば感染しません。しかし、直射日光を受けなければ、１キロメートル以上飛ぶとの報告があります。
空調（エアコン）の風に乗っても広がります。室内や曇った日は、２メートル離れていても、感染します。
最近の中国の報告では、患者の枕元から風上の方向に４メートル離れた場所でも、さらに軽症者の病室内でも、コロナウイルスが検出されています。ＩＣＵの空調の排気口からも高率にコロナウイルスが検出されています。
マスクは感染率を3分の1に減らすだけですから、完全ではありません。
２００２年に流行したサーズウイルスの研究では、高温・高湿度に弱く、湿度80％の環境で、気温３８℃では２４時間で5000分の1に減り、４０℃では６時間で完全に死滅します。
（今流行しているのはその新型のコロナウイルスです。）
だから発熱するのは、ウイルスが繁殖しないように身体が闘って熱を出しているのです。
最低２～３日の高熱は我慢して解熱剤を使わずに頑張りましょう。熱が高いか低いかは、体とウイルスの力関係で決まります。最先端でウイルスと闘っている白血球が出す信号で、脳にある体温中枢が出す温度を決めているのです。
絶対に解熱剤は使ってはダメです。
日本のかぜ薬には１００％解熱剤が入っています。前述のように、熱は免疫システムによって自分で出しているのですから、解熱剤は免疫の働きを抑制するので熱が下がるのですが、その結果長引いたり、重症化したりします。解熱剤と総合感冒薬を使ってはいけません。
解熱剤（正確には解熱鎮痛剤）にはアスピリンもアセトアミノフェンも含みます。それとステロイド剤は免疫を抑制します。もちろん抗がん剤や免疫抑制剤は当然です。
コロナウイルスに効く薬は、
インフルエンザに効くと言う薬はすべて、ウイルスの繁殖を止めるだけでウイルスを殺したりはしません。だからアビガンも初期にしか効果はありません。まだコロナウイルスに効く薬はないので、他のウイルスに効く薬を試しています。
有効なワクチンは、生ワクチンつまり生きたウイルスを発病しない程度に弱くして、それからワクチンにします。だから時間がかかります。
最近の情報では、コロナウイルスもインフルエンザウイルスと同様に変異するようです。
既に、武漢型、ヨーロッパ型、アメリカ型と三種類あります。そのすべてに対応するワクチンとなると時間がかかると思います。
ワクチンを批判的に見ているみなさんへ。
ＶＰＤ（ワクチンで防げる病気）を根絶しようと言うＷＨＯや感染症の専門家たちの言うことは、いかに的を得ていないかと言うことです。ワクチンでは、病気を根絶できないのです。ワクチンだけでは病気と闘うこともできません。
病気と闘うのは社会です。だから感染症の少ない国は北欧諸国です。人にやさしい社会が感染症に強いのです。ワクチンは社会が病気と闘うための武器の一つにしか過ぎません。
もっと多くの社会的施策が必要なのに、それをせずにワクチンだけに頼ることが問題なのです。
私の説は、１９７０年代の国連環境委員会のアドバイザー委員会共同代表だったルネ・デュボスの提唱する適応説からです。
ヒトゲノム計画でヒトのゲノムの全貌が解明されてきたら、ヒトゲノムには人類の感染症の歴史が刻まれていることが判りました。ウイルスや細菌のゲノムの一部がヒトゲノムに組み込まれているのです。ペストや天然痘が多くの人を犠牲にして人類が生き延びた最後の方法は、ゲノムの一部を組み込むことだったようです。この点の詳細はまだ明らかではありません。
人と感染症との適応ができて、人は感染症を乗り越えてきたのです。でもまた新しい感染症が出てきます。それが人間の歴史です。池上彰さんの解説や、「銃・病原菌・鉄」（草思社）にも書かれています。
結局、社会的、経済的、精神的弱者たちが犠牲者になるのです。だからそれを救済するのは、医師ではなく政治家であり、そういう意味で医学は社会科学なのです。
だからコロナと闘うのは、医師ではなく、政治家です。医師は技術者つまり職人であり、政治家ではありません。
もっと詳しいコロナウイルスの詳細は、ウイルス研究者だった本間真二郎さんのフェイスブックを参照して下さい。