組織目標の中の緩和ケア

大学時代、病院経営学を教えてくださった紀伊国献三先生は
もう、80歳近くになられると思うのですが、
今だＷＨＯで活躍されている先生。
その先生に、
「病院経営学とは、単に収支が黒字になることを目標とするのではない。
組織目標の達せいこそ、目指す所である。」
と教えられました。
病院という組織が、あるべき姿を描き、
それを具体化することが目標であり、
収支はその中の一部であるとおっしゃられたのだと理解しています。

今の急性期病院に移ってきた時、
急性期病院の目指すところに沿った緩和ケアでなければ
組織全体が目指す目標と相反してしまうと考えました。

緩和ケア科で入院病床を持てば、
必然的に終末期の患者さんが沢山集まってくることになります。
緩和ケアの役割を考えればそれは大変重要なことなのですが、
急性期病院という組織目標とは異なる方向に向いてしまいます。

緩和ケア病棟計画がある新棟が出来るまでは、
がん治療過程の患者さんの緩和ケアに徹することとしました。
ただ、救急で搬送されて初めてがん末期であることがわかった患者さんや、
病院内に入院中で多くの医療を希望されない自然死を望まれるような方のために
適宜2床を越えない入院を持つ事にしています。

多くの場合、事前にご説明しますが、
外来での症状コントロール目的の来院ながら、
実は入院を必要としていることがわかったような時、
希望に沿うことが出来ずとても心苦しい気持ちになってしまいます。
早く、病棟ができれば・・と思う日々です。
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