この患者さんは
大変有名な外科医に手術をしてもらっていました。
ただ、その医師は教授で多忙であったため
外来の診察は、説明を殆ど受けることができず
若手の医師が代行するのですが
お伺いを立てることなくかってな説明はできないと
明確な答えをもらえず、ただ
「教授にドンとお任せしていればいいんですよ」
と言われたと話されました。
加えて化学療法中に大変な苦痛を味わったため
もはや、緩和ケアでよいと思われ
当院の緩和ケアを受診されたようでした。
その化学療法中の採血データを見せてもらいました。
何と、血清カルシウム値が15以上です。
相応の治療は試みていたようでしたが・・
「それは、化学療法の苦痛ではありません。
高カルシウム血症による症状です。
体力はおありですし、今の症状をとりはらってみて
それから、緩和ケア一本でいくか考えましょう」
そう、説明しました。
カルシウム15で、その方に使っていた化学療法薬を投与すると
大概の方は急性腎障害をきたします。
でも、腎臓は大丈夫でした。
ですから、絶対いける・・そう思ったのです。
症状緩和に併行して、当院の治療医を紹介し
化学療法を結果的に再導入することができました。
そして、さすがに化学療法の効果が認められなくなったころの出来事が
昨日の記事の緩和ケアへの再診依頼でした。
我が病院には精神科医は居ないのですが、緩和チームを立ちあげると言う事で受験する事になりました!勿論腫瘍医もいませんので、OPや外来の合間をぬっての化学療法、緩和医療です。ここ1年位いはオピオイドの使用は大部と増えて来ましたが、副作用のコントロールは無関心、レスキュードーズに関しても同様!疼痛の評価も曖昧な現状です(ノ_・。)
患者さんから上手く痛みの評価を引き出せなくて…困っています 教えて頂きたいのですが、先日オキシコドン10mg分2で 開始されましたが…1日10回前後の水様便!ポータブルトイレの中にオキシコドンがそのまま!オキシコドンは形状がそのまま排泄されても 、薬効はかわり無いと思っていますが…経口で服用したオキシコドンはど科?