がんばれ！セイコさん（３）

イレウスを回避するために
抗炎症効果が高いステロイドを
やや多めに併用することを紹介医に了解もらいました。
そして、大腸刺激性緩下剤を併用
オキシコドンは貼付剤に切り替えました。

GEを5個もってもらい
吐き気が出たときのために
制吐剤の手持ちがあることを確認しました。

ザルトプロフェン　３錠　分３
ベタメサゾン　４mg　分２　（朝、昼）
（1～2週間後、２ｍｇに減量予定）

フェンタニル貼付剤　２．５mg　
今のＭＴパッチの4.2ｍｇ相当で
オキシコドン　４０ｍｇに対しオピオイド　ローテーション

センナ系錠剤　３錠　分１　
（ただし、２錠から開始、腹痛がでなくて排便がなければ３錠に増量）

その他、手元には酸化マグネシウム、H2ブロッカーがありました。

H2ブロッカー（胃酸分泌抑制）は免疫に関与するので
がんの方には投与したいのですが、副作用があり
ステロイドを抗炎症効果が高いものに切り替えることにしたので
H2ブロッカーもやはりPPI（抗潰瘍薬）に切り替えることにしました。




そして、数日後に行く免疫療法のクリニックに
疼痛強ければ、貼付剤の増量を依頼しました。

こうした調整は、大半は入院でなされています。
患者さんのご協力が得られれば、
できるかぎり在宅で（外来で）行っていけるよう
医療連携を強化しながら
行っています。



とはいえ、
一週間内にイレウスになるか
ステロイドが効き便が通過できるようになるか・・
大きな分岐点でした。
（つづきます）